慢性伤口诊疗指导意见（201 1版） - 第三军医大学西南医院烧伤研究所.pdfVIP

中国临床医生2011年第39卷第8期(忌621) Chinese For JournalClinicians ，+·+-+-+_斗-+、 ：诊疗方案： L十．+．+。．+．．．+一．+．．+／ 1 慢性伤口诊疗指导意见(201版) 第1讲 静脉性溃疡 中华医学会创伤学分会组织修复专业委员会(组) 中图分类号：R781．5 文献标识码：C 1．08．026 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．201 l背景 2证据 静脉性溃疡(venousulcer)是下肢慢性溃疡中 1993年ShamiS对59名静脉溃疡患者(共80 较常见的一种类型，占所有下肢慢性伤口的50％以 个患肢)进行彩色多普勒超声扫描以定位静脉病变 上。长期静脉高压和功能不全以及静脉血栓形成和 部位。发现仅12个患肢(15％)为单独深静脉回 (或)血液倒流均可导致静脉性溃疡。 常常表现为下肢肿痛，晚上尤重，而抬高患肢时 患肢(53％)仅为浅静脉反流。2003年WongJK纳 可有所缓解。静脉性溃疡可发生于任何有深浅静脉 逆流的部位，多发生在足靴区，即小腿下1／3、内踝、 的静脉双向显影研究。在初发和复发患肢中均主要 外踝或胫骨前区，以内踝上方最常见。溃疡形态不 一、大小不等，边界不清且不规则，伤口较浅，基底凹 凸不平，颜色多为苍白或淡红。创面较其他大多数 的慢性伤口要大。溃疡周围皮肤可出现凹陷性水 liteal 肿、硬结、色素沉着、静脉曲张、脂性硬皮病、白色萎 有反流的患肢中只有42％表现为SPJ功能不全。 venous 缩症和(或)淤积性皮炎等。 研究中发现深静脉功能不全(deep incompe- 临床分级标准根据CEAP分类法(clinical，etio— classification)，例。初发腿部溃疡患者中64％仅为浅表静脉功能 logical，anatomical，pathophysiological 即根据临床、病因、解剖和病理生理将溃疡分为 不全，而在复发静脉曲张和溃疡患者中57％SPJ功 C。一C。级：C。为无静脉疾病体征；C，为有扩张或网 能不全，64％为多部位功能不全和50％DVI。研究 状的静脉；C：为有静脉曲张；C3为出现水肿；C。为提示完整的全下肢静脉双向显影是最好的评价 有皮肤改变；C，为皮肤有已愈合的溃疡；C。为有活 手段。 动性溃疡。 4结论 参考文献： Waters a1．Noninvasivedistalradi一 [1] PM，Mintzer JA，et 桡骨远端骨折的治疗方法应结合患者的具 CM，Hipp Hand 岫instability[J]．J ofthedistal JB．Fracture