胃癌病人手术前后狼疮样抗凝物质的变化及临床意义.pdfVIP

外科理论与实践2008年第13卷第3期 ·251· · 临 床 研 究 · 胃癌病人手术前后狼疮样抗凝物质的变化及临床意义 杨丽红a， 金艳慧a， 陈必成 ， 王明山 ， 谢耀盛 ， 陈吉彩 (温州医学院附属第一医院a．实验诊断中心；b．外科实验室；c．普外科。浙江 温州 325000) 关键词：胃肿瘤； 手术期间； 狼疮凝固抑制物 中图分类号：R735．2：730．43 文献识别码：B 文章编号：1007—9610(2008)03—0251—02 狼疮样抗凝物质(LA)在机体内可抑制抗凝血过程而促 各组研究对象均分别抽取足量静脉血置于含0．109 mol／L 进血栓形成．与动、静脉血栓性疾病有关lll。胃癌是常见且易 柠檬酸钠的真空采血管和含2％乙二胺四乙酸二钠的真空 并发静脉血栓栓塞的恶性肿瘤。手术根治是其常用治疗方 采血管中。前者用于检测IA及PC：A、FIB、D．D；后者用于检 法，但可引发机体的应激反应，促进静脉血栓形成，严重者 测 TXB2、6．keto．PGF 所得血样本均以3 000 r／min离心 可影响预后 。本研究对胃癌病人手术前、后的IA 比值及其 10 min，取乏血小板血浆，置于_40℃冰箱保存待检。 与IA和高凝状态相关指标，如血浆蛋白C活性(PC：A1、纤维 三、检测指标和方法 蛋白原(FIB)、D．二聚体(D—D)、血栓烷B (TXB2)及6一酮一前列 采用血浆蝰蛇毒时间(RVVT)进行IA的筛选试验和确 腺素F_a(6．keto．PGF a)进行检测，旨在探讨手术对胃癌病人血 诊试验，并计算IA比值。IA比值=筛选试验时间(s)／确诊试 液高凝状态和IA的影响．为术后适当的抗栓治疗提供实验 验时间(s)；采用发色底物法检测PC：A；免疫比浊法检测D． 依据 D及凝固法检测 FIB。以上试验均在法国S1’AG0．STA自动 血凝仪上检测，所用试剂由STAGO公司提供，按操作规程 资料与方法 进行。采用放射免疫法检测TXB 、6．keto—PGFla，并计算TXB2／ 6．keto．PGF 比值，试剂盒由北京华英生物技术研究所提供， 一 、 临床资料与分组 按试剂盒说明书进行。 本组病例均排除心、脑血管病和糖尿病．征得本人同意 四、统计学分析 后纳人研究．并分为3组。 检测结果以均数±标准差 f 1表示。所有数据用 1．胃癌手术前组：82例．为2007年 1～11月在本院行胃 SPSS l1．5统计软件处理，进行相关性分析。多组间比较采用 癌根治术病人，男69例，女13例，中位年龄60(31-81)岁；均 方差分析．如差异有统计学意义则进一步行组内两两间比 经病理组织学活检证实为原发性胃癌，其中低分化腺癌54 较．方差齐同者采用LSD法．方差不齐同者采用Tarahane 例，中分化腺癌22例，高分化腺癌5例，中分化鳞癌 1例。 法：胃癌病人手术前、后配对组问各指标的对比采用配对t 2．胃癌手术后组：49例，为 82例胃癌手术前组中可留 检验。火0．05为有统计学意义。 取到术后7 d血样的病例(部分病人未满 1周即出院．致使 未能留取术后样本)，男39例，女 10例，中位年龄60(31～ 结 果 78)岁。 3．健康对照组：30例，为本院体检中心体检健康者，男