胸部X线“三阻征”联合纤维支气管镜筛查中央型肺癌价值研究.pdfVIP

·302· Youj iang Medical Journal 2008，Wo1．3 6 No．3 胸部X线“三阻征联合纤维支气管镜筛查中央型肺癌价值研究※ 黄昌辉，李文强，李天资，罗维贵，马德智，李清锋，黄德尤，吴为民 (右江民族医学院附属医院放射科，广西百色 533000) 【摘要】 目的 探讨胸部x线“三阻征”联合纤维支气管镜(以下简称纤支镜)筛查中央型肺癌的价值。方法 对326例胸部x 线仅呈现“三阻征”的肺癌高危者(观察组)和300例 “无三阻征”的肺癌高危患者(对照组)均用纤维支气管内窥镜检查，发现支气管 受侵后取活检行病理检查。结果 观察组确诊为中央型肺癌者32例，患病率为9．8 ；其中阻塞性肺炎21例，阻塞性肺气肿 7例， 阻塞性肺不张4例；病理类型为鳞癌 16例(占50．0％)，小细胞癌9例(占28．1％)，腺癌4例(占12．5％)，其他3例(占9．4 )。对 照组确诊为中央型肺癌2例，均为鳞癌，患病率为0．66％，两组统计学对比有高度显著性(Y 一25．461，P d0．01)。结论 胸部x 线“三阻征”是中央型肺癌的早期征像，联合纤支镜筛查，对早期发现和早期诊断、提高生存率有重要价值。 【关键词】 中央型肺癌；纤维支气管镜；X线 文章编号：1003—1383(2008)03—0302—02 中图分类号：R 743．204．454 文献标识码：A 支气管肺癌(以下简称肺癌)是目前对人类生命威胁最 纤维支气管内窥镜检查，发现异常病变区域，再经痰细胞、活 大的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐增高的趋势。肺癌 检或手术切除等病理检查。 已成为世界各国发病率及死亡率的首位，其早期诊断治疗均 3．统计学方法 资料用 SPSS12、0软件进行统计学处 比较困难，80 肺癌患者就诊时已属晚期。目前认为胸部 x 理，计数资料用百分比表示，组间比较用 ．)f 检验，P d0．05 线检查提示有阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张等 为差异有显著性意义。 “三阻征”仍然是本病的敏感初筛指标之一_】]。有关胸部 x 结 果 线 “三阻征”与早期中央型肺癌的关系我们已经做过报道[ 。 1．“三阻征”与中央型肺癌的发病情况 在326例4O岁 本文旨在进一步探讨胸部 x线“三阻征”联合纤维支气管镜 以上胸部x线表现为“三阻征”的患者中筛查出中央型肺癌 筛查中央型肺癌的价值。 者 32例，患病率9．8 ；其中阻塞性肺炎21例(占12．5 )， 资料与方法 阻塞性肺气肿 7例(占8．4 )，阻塞性肺不张4例(占5． 1．临床资料 人选标准：临床以咳痰、咳嗽、胸痛、发热 3 )。不同症状患病率和构成比差别均无显著性意义(．)f 一 或痰中带血等症状就诊，年龄在 40岁以上，经 x线检查肺部 3．249，P0．05)，见表1。 无明确的肿块影，仅发现“三阻征”，即阻塞性肺炎、阻塞性肺 2．“三阻征”与中央型肺癌及其病理类型的关系 在 32 气肿或阻塞性肺不张等为入选对象。符合上述条件的 326 例中央型肺癌中，病理类型为鳞癌16例(占50．0 )，小细胞 例为观察组 其中男性229例(占70．2 )，女性97例(占29． 癌9例(占28．1 )，腺癌 4例(占12．5 )，其他 3例(占9． 8 )；年龄最小41岁，最大69岁，平均 61±10．7岁；阻塞性 4 )，不同症状病理类型患病率差别无显著性意义(．)f =11． 肺炎168例，阻塞性肺气肿83例，阻塞性肺不张75例；既往 29018．31( o)，P0．05)，见表 1。 有吸烟史者 186例(占57．1 )。另符合上述症状和年龄但 3．“三阻征”与中央型肺癌及其临床症状的关系在 32例 无三阻征300例高危患者为对照组，其中男性205例(占68． 中央