益气活血法治疗化疗后外周神经病变20例临床观察.pdfVIP

新中医 2o08年7月 第4O卷第7期 · 24· JOURNAL OF NEW CHlNESE MEDICINE JULY 2008 Vo1．40 No 7 【文章编号】0256—7415(2008)07—0024—02 益气活血法治疗化疗后外周神经病变2O例临床观察 孙一予，贾英杰，黄敏娜，陈军 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300193 【摘要】目的：观察益气活血法在化疗后外周神经病变中的治疗作用。方法：将42例结、直肠癌及胃癌患者 随机分为治疗组2O例、对照组22例，均给予奥沙利铂联合5一FU／CF化疗治疗，并同时使用神经妥乐平注射液 肌肉注射；治疗组加用益气活血中药治疗。结果：2组神经毒性比较，治疗组发生率为15．O％，对照组发生率为 54．5％，2组比较，差异有显著性意义(P0．05)。临床疗效总有效率治疗组为85．O％，对照组为54 5％，2组 比较，差异有显著性意义(P0．05)。结论：应用益气活血中药协同治疗化疗后外周神经病变疗效肯定。 【关键词】奥沙利铂；化学疗法；神经毒性；益气活血法 f中图分类号]R277．7；R273 f文献标识码】A 奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物，目前临床上已广泛应用 剂，于用奥沙利铂前1天开始口服，共用14天为1疗程， 于结肠、直肠癌等的治疗，但其毒副作用神经毒性仍常常限制 连服2疗程。 其临床应用。笔者在应用奥沙利铂治疗的同时给予中药汤剂防 3 观察项目与统计学方法 治其神经毒性，取得较好疗效。现报道如下。 3．1 观察项目 观察评价2组治疗后患者感觉神经毒性发生 1 临床资料 情况及临床疗效。感觉神经毒性分级按奥沙利铂Levit”专用标 42例均为本院2005年9月一2007年9月本院住院患者， 准评定。0级：无；1级：感觉异常或感觉迟钝，遇冷引起，1 其中男23例，女19例。病例入选标准：①经手术或胃、肠镜 周内可完全消退；2级：感觉异常或感觉迟钝，21天内可完全 病理活检证实为胃肠道恶性肿瘤；②均适合应用含奥沙利铂的 消退；3级：感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退；4 方案化疗；③年龄27—67岁；④Kamofsky评分6O分以上； 级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。 ⑤心、肝、肾、骨髓功能均正常；⑥预计生存期3月以上。排 3．2 统计学方法 计量资料用 t检验，计数资料用卡方 除标准：①原有神经系统疾病者；②可能引起末梢感觉异常的 检验。 糖尿病患者；③正在接受可能引起神经毒性的其他化疗药物的 4 疗效标准与治疗结果 患者。随机分为2组，治疗组2O例，对照组22例。2组性 4．1 疗效标准 痊愈：治疗后麻木、感觉异常、感觉减退等 别、年龄、病情等比较，差异均无显著性意义(P0．05)，具 症状完全消失。有效：以上症状明显减轻，仍微感麻木。无 有可比性。 效：治疗2疗程后症状无缓解。 2 治疗方法 4．2 2组神经毒性分级比较 见表1。治疗后神经毒性发生 2．1 对照组 接受3周期以上化疗。其方案为：奥沙利铂， 率治疗组为 15．O％，对照组为54．5％，2组比较，差异有显 dl，130mg／m 。静脉滴注；5一Fu，dl—d5，500mg／m ，静 著性意义(P0．05)，治疗组患者奥沙利铂的外周神经毒发生 脉滴注，滴注时间6h；CF，dl～d5，200mg／m ，静脉滴注， 率低于对照组。 滴注2h。3周期为1疗程，共治疗3疗程。2组在化疗同时使 表1 2组神经毒性分级比较 例 用神经妥乐平注射液4mg肌肉注射，每天1次，共用14天。 化疗结束后继续观察随访6月。 2．2 治疗