高频电切治疗宫颈上皮内瘤样病变120例临床分析.pdfVIP

中国临床保健杂志 2008年 l2月第 11卷第 6期 ChinJClinHealthc，December2008，Vo1．11，NO．6 ·643 · · 临床研 究 · 高频电切治疗宫颈上皮内瘤样病变 120例临床分析 朱小玉 (浙江海盐县妇幼保健院住院部，314300) [摘要] 目的 探讨高频电切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果。方法 经阴道镜及镜下活 检诊断为宫颈上皮内瘤变 120例患者采用LEEP治疗切除组织送病理检查。结果 LEEP手术对 CINI、Ⅱ者 治愈率达 100％，随诊 1～3年无复发。结论 LEEP术广泛用于治疗宫颈上皮 内瘤变，是一种理想的诊断治 疗手段，操作简单、安全。 [关键词] 宫颈上皮内瘤样病变；电凝术 [中图分类号]R7l1；R737 [文献标识码]A [文章编号]1672-6790(2008)06-0643-02 宫颈癌的发病率一直居我国女性生殖系统恶性 清洁，禁盆浴、阴道冲洗，禁性生活3月，2周内避免 肿瘤之首位。它也是唯一可以早期发现，早期治疗 过度劳累及腹压过大，如术后阴道出血超过月经量， 并能治愈的妇科癌肿。进行宫颈癌 的筛查，及早发 可用 电极电凝止血或阴道 内每天填塞无菌纱布3～ 现癌前病变，是防治宫颈癌的关键环节。高频 电切 5d。 (LEEP)切除病变部位 (可疑癌前病变部位及糜烂 1．5 术后随访 术后 1、2、6、12月月经干净后随 面)，并送病检，既可 明确诊断，又可对癌前病变大 诊，记录创面出血情况及 出血量、宫颈局部愈合情 部分病例起到治疗作用。我院对宫颈上皮内瘤变患 况。 者 120例，进行LEEP手术，现总结报告如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 术后观察 LEEP手术时间指开始组织切割 1．1 一般资料 2005年 1月至2007年1月间在我 到电凝止血完成的时，本组病例手术2～8min，出血 院妇科门诊就诊病人中发现为慢性宫颈炎、宫颈糜 量2—10ml，术中未使用麻醉或镇痛药物，在切割或 烂或宫颈刮片细胞学检查异常者常规做阴道镜与镜 止血时部分患者有下腹酸胀感或坠胀感，术后即缓 下多点活检，其 中病理检查诊断为宫颈上皮内瘤变 解 ，无术中大出血情况。术后随访及并发症 ：LEEP 患者 120例，年龄 30～52岁，宫颈病变诊断情况： 术后可出现阴道血性分泌物，出血后 口服消炎止血 CINI级 30例 、CINⅡ84例 、CINHI6例 。 药出血一般 10～20d停止，本组均无大出血发生。 1．2 术前准备 手术时机选择在月经干净后 3— 术后 6—8周宫颈创面基本愈合光滑，外观恢复 自然 7d内，禁性生活，查血、尿、白带常规，肝肾功能和凝 状态，但部分患者宫颈柱状上皮增生呈息肉状突出， 血全套，心电图等均正常。 无宫颈管狭窄、粘连病例发生。 1．3 LEEP宫颈锥切操作步骤 病人在清醒状态 2．2 治疗效果 术后 2个月创面完全恢复光滑。 下，无须麻醉，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，暴 有4例术后发现颈管黏膜外露明显。均为早期宫颈 露宫颈，根据宫颈大小、病变范围选择不同型号(圆 环切患者，二次用小的环状电极切除少许颈管组织， 形或方形)的环行 电刀 ，设定功率为40～60w。电 术后恢复 良好。治愈 114例，包括二次手术的5例； 极从病灶外缘约 5mm处开始，由上而下或从左到 有效 6例，均为肥大未完全纠正。总有效率 100％。 右，均匀而缓慢的移动 电极，将组织整块切除，术 中 所有患者随诊 1—3年无复发。 切除组织高度0．8～1mm，根据需要残端宫颈组织