黄疸病方剂数据库的建立与分析.pdfVIP

中医杂志2008年第49卷第6期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2008，Vo1．49，No．6 ·571· 既能补益心阳，温化肾气，培土制水，又能平冲降逆，而使心阳 最善利水道，直达膀胱，为利水渗湿之主药，二苓得泽泻则利水 复，水气化，悸动得止，而奔豚痊愈。(3)苓桂姜甘汤：由茯苓、桂 之功倍增；白术燥湿健脾助土，为防堤制水湿之要药，诸药相 枝、生姜、甘草组成。又称茯苓甘草汤。主治心下悸，伴有振水 合，通阳化气，渗湿利尿，凡见气化失常，小便不利，水停下焦 音，按之如囊裹水之状，或伴有水吐，口不渴，甚则手足厥逆。本 者，不论有无表证，均可用之。(2)真武汤：由茯苓、芍药、白术、 证在于胃阳不足、水邪停蓄。治以温胃化饮，通阳行水。方中生 生姜、附子组成。主治心悸、腹痛、下利、小便不利、四肢沉重疼 姜温胃散寒化饮，与苓、桂、甘三者相合，共奏温阳化饮之功，此 痛、甚则水肿、或咳、喘或呕等。因太阳病过汗损伤少阴肾阳或 乃治疗水气内停，不烦不渴，而见心悸肢厥的良方。(4)苓桂味 少阴病邪深入。肾阳衰弱不能制水致水邪泛滥。其病理关键在于 甘汤：由茯苓、桂枝、五味子、甘草组成。主治支饮服小青龙汤 肾阳虚水邪泛滥。治当温阳化气利水。方中附子辛热以壮肾阳， 后，出现气从少腹上冲，直至胸咽，四肢麻木，其面翕热如醉状， 补命门之火，使水有所主；白术苦温，燥湿健脾，使水有所制；术 或见头眩如冒，小便难等。由于素日下焦阳虚，支饮上盛。下虚 附同用，还可温煦经脉以除寒湿；生姜宣散，佐附子助阳，是于 上盛，若单用小青龙汤温散，易于发越虚阳，引发肾气不摄，气 主水中有散水之意；茯苓淡渗，佐白术健脾，是于制水中有利水 不归原，故治当温阳敛气而平冲，方用五味子收敛冲气，潜虚阳 之用；芍药活血脉，利小便，又可敛阴和营制姜附刚燥之性，使 于下。 之温经散寒而不伤阴。诸药合之，温肾阳以消阴翳，利水道以去 3．2 苓桂方剂群基础方证 水邪，共奏温阳利水之效。凡由于心肾阳虚、水邪泛滥所引起之 水肿、痰饮、泄泻、虚劳、眩晕、惊悸、痛证、痹证、痿证、呃逆、喘 (1)苓桂干姜汤：由茯苓、桂枝、干姜、甘草组成，出自《未刻 证等，均可用本方加减治之。 本叶氏医案》。主治“利止咳发，气逆火升，中脘尚痛，阴亏于下， 北京中医药大学(100029) 聂惠民 气阻于中，先和其中，续摄其阴，是其治也。”此病起于下，气阻 于中，逆而作咳，故先温阳而和其中，以干姜配甘草乃理中汤之 黄疸病方剂数据库的建立与分析 半，温中散寒之意，续后再调其阴。(2)苓桂术姜汤：由茯苓、桂 枝、白术、生姜组成，出自《未刻本叶氏医案》。主治①“胀后成 黄疸，古称“黄瘅”。是一种以目黄、身黄、小便黄为主要特 痞，清阳失旷，饮邪内阻”；②“阳困失旷，胸闷腰痛”；③“中阳困 征的疾患。我们查阅了共 146部中医古籍，从中收集了治疗黄 顿，湿邪内阻，脘痛飧泄咳嗽，法宜温阳”；④“痰饮内阻，清阳失 疸方剂 615张。建立了“历代黄疸(疫病)方剂数据库”，并统计 旷，背痛心悸”，病在中焦，故用苓桂配白术，健脾利湿，生姜温 分析如下。 胃散饮，治在中焦。(3)苓桂姜蜜汤：由茯苓、桂枝、姜汁、白蜜组 1 历代黄疸方剂的发展概况 成，亦出自《未刻本叶氏医案》。主治：“阳失流行，胸背痹痛”。由 文献收集自东汉至清代，共 146种。治疗黄疸方剂共 615 于胸阳不宣，气滞痹阻，故为胸背痹痛，以生姜汁发散行痹，白 张，根据时代排列，东汉 19张、东晋 8张、唐代66张、宋代2ll 张、金元31张、明代142张、清代 138张