三因极一病证方论-宋-陈言.pdf

　　三因极一病证方论宋 陈言 　　序 　　余绍兴辛巳。为叶表弟桷伯材集方六卷 。前叙阴阳病脉证。次及所因之说。集注脉 经。类分八十一门。方若干道。题曰根据源 指治。伯材在行朝。得书欲托贵人刊行。未 几下世遂已。淳熙甲午。复与友人汤致德远 。庆德夫。论及医事之要。无出三因。辨因 之初。无逾脉息。遂举脉经曰。关前一分。 人命之主。左为人迎。右为气口。盖以人迎 候外因。气口候内因。其不应人迎气口。皆 不内外因。傥识三因。病无余蕴。故曰医事 之要。无出此也。因编集应用诸方。类分一 百八十门。得方一千五十余道。题曰三因极 一病源论粹。或曰现行医方山积。便可指示 。何用此为。殊不知晋汉所集。不识时宜。 或诠次混淆。或附会杂揉。古文简脱。 　　章旨不明。俗书无经。性理乖误。庸辈 妄用。无验有伤。不削繁芜。罔知枢要。乃 辨论前人所不了义。庶几开古贤之蹊径。为 进学之 。使夫见月忘指可也。于是乎书。 　　青田鹤溪陈言无择序 　　卷之一 　　脉经序 　　学医之道，须知五科七事。五科者，脉 病证治及其所因；七事者，所因中复分为三 ，博约之说，于斯见矣。脉为医门之先，虽 流注一身，其理微妙，广大配天地，变化合 阴阳，六气纬虚，五行丽地，无不揆度。是 以圣人示教，有精微气象之论；后贤述作， 为《太素》《难经》之文。仲景类集于前， 叔和诠次于后，非不昭着。六朝有高阳生者 ，剽窃作歌诀，刘元宾从而解之，遂使雪曲 应稀，巴歌和众，经文溺于覆瓮，正道翳于 辞，良可叹息。 　　今乃料简要义，别白讨论，分人迎气口 ，以辨内外因；列表里九道，以叙感伤病。 六经不昧，五脏昭然，识病推因，如指诸掌 ，类明条备，文略义详，倘能留神，则思过 半矣。 　　卷之一 　　学诊例 　　凡欲诊脉，先调自气，压取病患脉息， 以候其迟数，过与不及，所谓以我医彼，智 与神会，则莫之敢违。 　　凡诊脉，须先识脉息两字。脉者，血也 ；息者，气也。脉不自动，为气使然，所谓 长则气治，短则气病也。 　　凡诊，须识人迎、气口，以辨内外因， 其不与人迎、气口相应，为不内外因，所谓 关前一分，人命之主。 　　凡诊，须先识五脏六经本脉，然后方识 病脉。岁主脏害，气候逆传，阴阳有时，与 脉为期，此之谓也。 　　凡诊，须认取二十四字名状，与关前一 分相符；推说证状，与病者相应，使无差忒 ，庶可根据源治疗。 　　卷之一 　　总论脉式 　　《经》云：常以平旦，阴气未动，阳气 未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，乃 可诊有过之脉。或有作为，当停宁食顷，俟 定乃诊，师亦如之。 　　释曰：停宁俟定，即不拘于平旦。况仓 卒病生，岂待平旦，学人知之。 　　《经》云：切脉动静，而视精明，察五 色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰 ，可以参决死生之分。 　　释曰：切脉动静者，以脉之潮会，必归 于寸口。三部诊之，左关前一分为人迎，以 候六淫，为外所因；右关前一分为气口，以 候七情，为内所因；推其所自，用背经常， 为不内外因。三因虽分，犹乃未备，是以前 哲类分二十四字，所谓七表八里九道。七表 者，浮芤滑实弦紧洪；八里者，微沉缓涩迟 伏濡弱；九道者，细数动虚促结代革散。虽 名状不同，证候差别，皆以人迎、气口一分 而推之，与三部相应而说证。故《脉赞》曰 ：关前一分，人命之主，左为人迎，右为气 口，神门决断，两在关后。而汉论亦曰：人 迎紧盛伤于寒。以此推明，若人迎浮盛则伤 风，虚弱沉细为暑湿，皆外所因；喜则散， 怒则激，忧涩思结，悲紧恐沉惊动，皆内所 因。看与何部相应，即知何经何脏受病，方 乃不失病机也。其如诊按表里，名义情状， 姑如后说。但《经》所述，谓脉者血之腑也 ，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病 进。文藻虽雅，义理难寻，动静之辞，有博 有约。博则二十四字，不滥丝毫；约则浮沉 迟数，总括纲纪。故知浮为风为虚，沉为湿 为实，迟为寒为冷，数为热为燥。风湿寒热 属于外，虚实冷燥属于内，内外既分，三因 颖别，学人宜详览，不可惮烦也。 　　《经》中所谓视精明者，盖五脏精明聚 于目，精全则目明，神定则视审，审视不了 ，则精明败矣；直视上视，眩瞑瞑，皆可兼 脉而论病状也。 　　所谓察五色者，乃气之华也，赤欲如帛 裹朱，不欲如赭；白欲如白璧之泽，不欲如 垩；青欲如苍玉之泽，不欲如蓝；黄欲如罗 裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如漆重泽，不欲 如炭。五色精败，寿不久矣。 　　所谓观五脏有余不足者，候之五声。五 声者，脏之音，中之守也。中盛则气胜，中 衰则气弱。故声如从室中言者，是气之涩也 ；言微终日