如何协助搬运肢体障碍之学童.PDF

如何協助搬運肢體障礙之學童 黃維彬 台灣大學物理治療研究所 碩士 林口長庚兒童醫院 物理治療組長 一、 運用身體機轉(using body mechanics): 運用良好的姿勢、平衡，以及用最粗壯最大的肌肉去完成工作 運用較強壯的軀幹和大腿肌肉，蹲下以抬起重物遠勝過彎腰抬起它 靠近身体抓握東西 二、 一般規則: 確定身體位置良好並有寬廣的支持面(base of support) 運用肩膀、上手臂、大腿等較強壯的大肌內 當抬起、移動或攜帶物件時，保持物體靠近身體 避免不必要的彎腰和伸展，儘可能抬高工作平面至腰的高度 面對工作的方向，避免不必要的拉傷 儘可能以推、滑、拉的方式取代抬起的動作 當抬起、搬運時儘可能以雙手和雙臂來做 當動作改變方向時，需要轉動整個身體 以平緩的動作代替突然或猛然的動作 如有需要，儘可能尋求同事一起移動學童 三、 搬運方法介紹: 輪椅到其它椅子 輪椅到床上 抬動和移動床上的學童 二人搬運法 因目前肢障學童以腦性麻痺兒童居多，因此以下將補充腦性麻痺兒童之移位所需 注意事項: 四 、 高張力兒童之處理: 特徵 處理方法 五、 低張力兒童之處理: a、特徵 b、處理方法 六 、協助促進動作發展 a、翻身 b、移動到不同位置 甲、由躺到坐 乙、坐到站 丙、站立 丁、行走 c、運用雙手和玩耍 甲、鼓勵兒童注視並追隨著 乙、鼓勵兒童了解他們的身體 丙、鼓勵眼手協調 丁、鼓勵雙手一同工作並擺到身體中央 特殊兒童之幼保注意事項淺談腦性麻痺兒童之教養觀念 所謂腦性麻痺兒童，是指腦部在未成熟前受到損傷，使得其姿勢及動作能力 受損的兒童。其特徵為動作功能不良。如爬、站、走、跑、跳容易有問題，其它 功能部份亦可能有受損:如認知、視力、聽力、、、等方面受損，但亦有單純動 作功能較差，智商方面正常，因此有許多的腦性麻痺患者，成為聯考榜首，也有 成為美術博士。平均來說，每一千名兒童，約有2名兒童為腦性麻痺兒童。 腦性麻痺兒童的分類，可依其症狀分為痙攣型、徐動型、協調不良型、及混 合型。痙攣型的腦性麻痺兒童其主要特徵為身體肌肉僵硬，當其動作較快且用力 時，其僵硬會增加，為腦性麻痺兒童最常見的類型。 其次為徐動型，此類兒童其手、腳、面部常有一些不自主的晃動及扭動，因 此很難維持一固定姿勢。其維持平衡能力及對稱動作能力較差。但二歲之前、常 為軟趴趴，直到2-3歲時，不自主動作較為明顯。 協調不良型其特徵為協調動作有困難。此類兒童要去拿東西時，常會對不 準，其平衡能力較差。 混合型之腦性麻痺兒童會同時呈現上述不同症狀，如徐動型加上痙攣型。 對於腦性麻痺兒童之教養，以「幫助完成他作不到的，但讓他完成他作得到 的」為主要原則。對於此類兒童，當他們想完成一個動作，如伸手拿玩具，其困 難度會遠大於正常人。痙攣型的兒童因肌肉僵硬，無法讓手臂伸直，將手打開； 徐動型的兒童因不自主的晃動而無法拿到； 協調不良型的兒童，無法對準玩具。 因此一個簡單的伸手拿玩具，其所需努力的程度，遠大於我們所認為的。 因此對於如何幫助腦性麻痺兒童如何完成事情，可分為二方面，一為對兒童 本身能力足的部份，給予幫助，如平時對於痙攣型的兒童，應加強其按摩及運動， 維持其肌肉適當的彈性，加強手臂伸直，手打開之運動;於伸手時，幫助其伸直 及手張開。另一方面，可改變環境，減少事情困難度。如徐動型的兒童需加強其 穩定性，減少其不自主的晃動，因此可給予其特殊的座椅，加上軀幹固定帶。小 朋友的晃動就可減少，也可