绝经后抑郁症治疗的研究进展.PDF

Journal of Neuroscience and Mental Health，2017，Vol.17，No.4 ·综述· 绝经后抑郁症治疗的研究进展 汪晓 周晶晶 丰雷 肖乐 王刚 【关键词】　抑郁症，绝经后； 雌激素； 抗抑郁药； 综述文献 - doi ：10.3969/j.issn.1009 6574.2017.04.016 - Research progress in treatment of postmenopausal depression　WANG Xiao ， ZHOU Jing jing ， FENG Lei ， et al. China Clinical Research Center for Mental Disorders ， Beijing Anding Hospital Affiliated to Capital Medical University ， Beijing 100088， China 【Key words 】　Depression ， postmenopausal ； Estrogen ； Antidepressants ； Reviews 究证实雌激素替代治疗能有效缓解绝经后抑郁症状［8］ 研究表明女性进入绝经期阶段后，抑郁症的发 。 病风险呈上升趋势［1］。国外相关研究显示绝经后 一项随机、双盲、安慰剂对照研究表明，雌二醇联合 抑郁症发病率在5.7%~59.8%［2-3 ］。生殖衰老分期 孕激素对于轻到中度绝经后抑郁症治疗是有效且 (STRAW+10)［4 ］将绝经后分为绝经早期和绝经晚期， 安全［9 ］ 。2016 年修订版绝经激素治疗(Menopausal 绝经早期是指末次月经至之后6 年期间，该阶段和 Hormone Therapy， MHT) 全球共识，指出MHT 有益于改 围绝经期存在1年重叠；绝经晚期是指在此之后阶 善围绝经期和绝经早期抑郁、焦虑症状［10］，此外，雌激 段。近年来临床上关于绝经后抑郁症众多研究多指 素对于潮热等血管收缩症状也有明显改善作用［11］。 末次月经1年之后的首发抑郁症［3，5 ］。绝经后抑郁 目前对于激素治疗绝经后抑郁症效果存在不一 症的发生是生物、心理、社会等因素共同作用的结 致的观点。相关研究表明激素替代治疗能够有效改 果，病程迁延不愈，严重者可出现自杀意图和行为， 善围绝经期和绝经早期抑郁症，但对于绝经晚期抑 不仅危害女性的生活质量和身心健康，对家庭以及 郁症疗效并不明显［12］。一项关于雌激素疗效的系统 社会也会产生相应的影响。抑郁症对于女性的危害 综述提示，雌激素能够改善围绝经期抑郁症，而非绝 不仅局限于抑郁症本身，也是骨质疏松和心血管疾 经后［13］ ［14］ 。Yalamanchili 和Gallagher 研究也发现了 病的危险因素之一［6-7 ］，因此对于该病症的治疗应得 类似的结果，其调查了489 例绝经后女性患者，发现 到人们高度重视。绝经后是抑郁症高发人群，既往 雌激素和骨化三醇无论是单独应用还是联合应用对 围绕绝经后抑郁症治疗的相关研究较多，主要集中 于绝经后抑郁症均没有明显改善。 在激素治疗、抗抑郁药物治疗、二者联合治疗及社会 在众多激素当中，有关雌激素相关研究较多。 心理治疗等方面，本文就近年来绝经后抑郁症治疗 雌激素可以缓解围绝经期、绝经早期抑郁症状，但对 方面的研究进展进行综