儿童常见心律失常诊断和治疗.docVIP

儿童常见心律失常的诊断与治疗 正常心脏的激动起源于窦房结。通过心脏传导系统，按一定的频率顺序及速度使心肌除极。如心脏激动起源异常（频率太快或太慢），起搏点不正常（窦房结以外起搏），或有传导阻滞或折返激动，均可引起心律失常。 心律失常的电生理基础： 早搏和心动过速： 自律性异常：由于静电位较高，阈电位较低，或4相自动除极斜率增加。 折返激动：其形成需要三个条件： 折返途径 单向阻滞 传导延缓区域 触发活动：由于早期（3相）后除极和晚期（4相）后除极引起。 心动过缓和阻滞： 心动过缓：由于窦房结自律功能受损，次级起搏点取而代之。起搏点部位越低，心率越慢。 阻滞：阻滞是由于传导组织病理性不应期延长所引起的传导延缓或阻断。 阻滞的概念包括：a、传出阻滞： b、传入阻滞： c、传导阻滞 临床常见的过早搏动 早搏的诊断： 1）、临床表现： a、多发生与健康小儿，于体检时偶尔发现。一般无症状，小儿心脏检查多正常。或偶诉心悸、胸闷、心前区不适。 b、也可发生在有器质性心脏病的患儿，或因药物中毒、电解质紊乱、心脏外科手术后以及各种严重感染等，除原发病的各种症状外可有心悸、胸闷、面色苍白、腹痛等症状，心脏可扩大或有杂音。 c