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一次性根管充填治疗牙髓坏死临床观察【摘要】 目的 观察一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床疗效。方法 选取我院2011年01月至2011年06月收治的牙髓坏死患者117例，按不同治疗方法为观察组(一次性根管充填治疗)58例和对照组(多次根管充填治疗)59例；比较分析两组的治疗效果。结果 两组术后一周疼痛的发生率差异不大，无统计学意义(P0．05)，观察组的治疗总有效率(96．6%)明显高于对照组(88．1%)，两者差异显著，具有统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 1．2．1 观察组 严格执行无菌操作，根据影像学检查显示常规预备根管，裂钻开髓，完全暴露髓腔，显露根管口，彻底清除根管内的坏死牙髓组织及渗出物，根管内使用生理盐水和3％过氧化氢液交替冲洗，消毒棉捻擦干，用配制好的根管糊剂加牙胶尖侧向加压充填根管，充填完满，应用银汞或复合树脂做永久性充填［3］。 1．2．2 对照组 患牙做常规开放引流，直至患牙无渗出物和叩痛后，封樟脑酚根管消毒，根管糊剂加牙胶尖侧向加压充填根管，充填物距根尖2 mm以内，超出或不足2 mm，需重新充填［4］。 1．3 观察指标 定期复诊，复诊时间由每周一次、每月一次，逐渐延长至术后半年，一年后做最后一次复诊；记录患者术后一周疼痛的发生情况、手术效果等。 1．4 疗效判断标准 ①显效：症状消失，牙齿咀嚼功能良好，无痛，影像学检查显示根尖周组织正常，硬骨板完整，根尖部充填密合，根尖周透射区消失；②有效：症状消失，牙齿咀嚼功能存在，影像学检查显示根尖周组织正常，根尖部充填密合，根尖周透射区缩小；③无效：存在自觉症状，咀嚼功能受限，有咀嚼痛，影像学检查显示根尖部充填欠密合，有窦道，根尖周透射区无变化或扩大。 1．5 统计学方法 本组数据采用SPSS 13．0统计学软件进行录入、整理及处理，计量资料组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P0．05为有统计学意义。 2 结果 2．1 两组患者术后一周疼痛的发生情况见表1。 由表2可知，观察组的治疗总有效率(96．6%)明显高于对照组(88．1%)，二者差异显著，具有统计学意义(P0．01)。 3 讨论 目前，根管治疗术是治疗牙髓坏死的常用方法，传统多次根管充填治疗需要数次才能完成治疗，给患者的学习、工作及生活等方面带来不便，近年来，随着根管治疗技术的不断发展，一次性根管治疗术在保证之疗效的前提下，能够有效缩短疗程和随诊次数，逐渐得到患者的认可。 一次性根管治疗术有效的关键是根管充填完满封闭防止感染和控制术后疼痛。本次研究一次性根管治疗和多次根管治疗术后一周疼痛的发生率差异不大，甚至还略小于多次根管治疗组，主要是由于一次性根管治疗彻底清除了根管内的坏死牙髓组织及渗出物，并早期即封闭根管，阻止了根管内残留细菌侵入根尖周组织，有效预防了术后疼痛的发生［5］。 另一方面，一次性根管充填时，要求根管充填完满封闭，操作简单，易于掌握，成功率高；多次根管充填时，要求充填物距根尖2 mm以内，超出或不足2 mm，均需重新充填，技术要求高，失败率较高，本次研究，一次性根管充填治疗的总有效率(96．6%)明显高于传统多次根管充填治疗(88．1%)。 综上所述，一次性根管治疗能够有效缩短疗程和随诊次数，同时，术后疼痛率不高于传统多次根管充填治疗术，且操作简单，易于掌握，成功率较高，治疗效果较好，值得临床普遍应用。 参考文献 ［1］ 王嘉德．牙体牙髓病学.北京：北京大学医学出版社，2006：417. ［2］ 范晓红． Cortisomol 糊剂在一次法根管治疗术中并发急症的近期临床观察.北京口腔医学, 2006,14 (2)：143?144. ［3］ 徐爱凤． 不同根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究． 北京口腔医学,2005,13 (2)：108?110. ［4］ 陈小平．熳性根尖周炎一次和多次根管治疗的疗效比较．中国基层医药，2009，16(10)：1811?1812. ［5］ 于春梅．镍钛机用器械在根管预备中的临床应用研究．中国基层医药，2007，14(12)：1947?1948. 1