口服复方聚乙二醇及磷酸钠在妇科腹腔镜手术前肠道准备护理探究.docVIP

口服复方聚乙二醇及磷酸钠在妇科腹腔镜手术前肠道准备护理探究【摘要】 目的 比较复方聚乙二醇与磷酸钠在妇科腹腔镜手术前肠道准备的效果、耐受性和安全性。方法 126例患者随机给予口服两种肠道清洁药物进行肠道准备，评价患者的耐受性，对药物的口感，排便情况和血生化指标变化。结果 入选者对口服磷酸钠溶液耐受性和肠道清洁效果优于复方聚乙二醇；但对血电解质影响较复方聚乙二醇明显。结论 从口感和肠道准备效果上来看,磷酸钠优于复方聚乙二醇，虽然无临床症状,应警惕磷酸钠肠道准备后低钙、低钠、高磷血症。磷酸钠对血磷升高非常明显,对于肾功能不全的患者,尤需谨慎。 【关键词】 聚乙二醇； 电解质； 磷酸钠； 腹腔镜手术； 肠道准备 理想的腹腔镜手术前肠道准备方法不仅可以使肠道清洁效果好,而且安全性高,患者容易接受，是手术成功的必要条件。以往术前肠道准备采用清洁灌肠、甘露醇等方法，由于各种缺点，现在已被其他方法替代。为减轻患者的痛苦,笔者使用复方聚乙二醇电解质散溶液进行术前肠道准备,并与口服磷酸钠溶液进行比较观察。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年6月,笔者所在科住院行腹腔镜手术的患者126例,年龄17~60岁,其中子宫肌瘤34例,附件包块64例,子宫腺肌症20例,子宫脱垂8例。术前采用抛硬币法随机分成实验组（口服复方聚乙二醇电解质散溶液）和对照组（口服磷酸钠溶液），各63例。两组入选者基线资料情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。所有患者术前均无肠道梗阻及心、肾功能不全等并发症。 通讯作者：王旭菲1.2 方法 两组患者均于手术前1 d晚进食流质或半流质饮食,晚20:00清洁灌肠。实验组：复方聚乙二醇电解质液,江西恒康药业有限公司生产，患者术前1 d 16:00开始服用复方聚乙二醇电解质137.5 g,加凉开水或温开水(40 ℃以下)至2000 ml，搅拌至完全溶解,即可服用。首次服用1000 ml,在1 h内喝完,约15 min饮用250 ml,2000 ml溶液最好在1.5 h内喝完,服用过程中来回走动,服完1 h左右开始排便。对照组：磷酸钠盐口服液由美国辉力大药厂生产,先锋医药股份有限公司提供，患者术前1 d 16:00开始口服磷酸钠盐溶液 45 ml加水750 ml，再饮水750 ml。服用过程中来回走动,服完1 h左右开始排便。 1.3 观察指标 （1）患者耐受性指标包括腹痛、头昏、恶心、腹胀、肠道准备容易接受情况；（2）最后一次排便情况评价,依据最后一次大便的性状,分为清水样、清水样有少量残渣、液状粪便、成形粪便4种情况，分别计4、3、2、1分；（3）对药物口感评价,分为好、可接受、差、很差4级,分别计分为4、3、2、1分；（4）排便次数；（5）安全性指标包括肠道准备前后血钠、血钾、血磷、血钙、血尿素氮及肌酐值。患者对药物口感评价、耐受性指标、排便情况评价及次数均根据患者的叙述,填写调查问卷。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验或配对t检验进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以P0.05）。见表2。 2.2 两组患者对肠道清洁药物口感、后一次排便情况及大便次数评价 对照组口感明显好于实验组，差异有统计学意义(P0.05）。见表3。 2.3 两组患者肠道准备前血钠、血磷及血钙值比较 两组患者肠道准备前血生化各指标差异无统计学意义（P0.05）。见表4。 2.4 两组患者肠道准备后血生化指标比较 肠道准备后，对照组血钠水平比实验组明显增高，差异有统计学意义(P0.05）；对照组血磷、血钙水平变化较实验组变化明显，两组比较差异有统计学意义(P0.05）。对照组由于肠道准备后血钾下降明显 (P=0.0042，P0.05)，说明对照组比实验组更容易导致血钾降低。见表5。3 讨论 理想的肠道准备应具有安全、有效、简便、不良反应小等优点。肠道准备清洁度欠佳可影响妇科腹腔镜检查及治疗，甚至造成术后腹胀，不利术后恢复。传统的肠道准备方法主要包括限制饮食、清洁灌肠和口服泻药等。虽都有效,但也有不足之处，如清洁灌肠法影响睡眠,年老体弱合并心肾功能异常及恶液质患者难以接受［1］；甘露醇法易发生水电解质紊乱［2］，可产生爆炸性气体氢［3］等，限制了术中电切等腔镜治疗的开展。 复方聚乙二醇电解质散为复方制剂，是一种等渗、非吸收性、非爆炸性的肠道清洁准备专用灌洗液，口服后几乎不吸收、不分解，能有效增加肠道体液成分，以水的机械性运动达到清洁肠道的目的。研究表明［4-5］，该药导泻作用快，不良反应小，不会导致电解质紊乱，不会导致肠腔内积气，不会对肠道菌群产生