常见疾病病因与治疗方法—雷诺病.pptVIP

第二节 雷 诺 病（Raynaud disease） 二、病因及病理 病因不清，继发性见于结缔组织病、血管炎、药物及高凝状态等。可能由于血管交感神经张力增高引起肢端血管痉挛；或因组织胺缺乏引起舒张血管张力下降，导致肢端血管异常痉挛。 临 床 表 现 （一）年龄性别 女性多发，常在20～30岁缓慢起病。 （二）诱因 与寒冷、情绪紧张有关 1)缺血期：遇冷后或情绪激动时，双手指（足趾）、鼻端、外耳对称性地从末端开始突然发白、发凉，肢端皮温降低，同时皮肤出冷汗，伴有感觉麻木、疼痛感、蚁走感等。检查可有感觉障碍，每次发作时间和频度不等，持续数分钟至数小时。 1)缺血期 2)缺氧期：仍有感觉障碍和皮温降低，肢端呈青紫状，界限明确，受压时消失，且伴疼痛。延续数小时至数日，然后消退，或转入充血期。 3)充血期：动脉充血，皮肤温度上升，色泽先转潮红，以后恢复正常。部分病例晚期指尖可有溃疡或坏疽，肌肉及骨质轻度萎缩。 缺氧期 诊断及鉴别诊断 （一）诊断 根据起病年龄、性别、诱因，肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变，诊断本病。 鉴 别 诊 断 ①血栓闭塞性动脉炎 ②硬皮病 ③遗传性冷指症 ④冻疮 ①血栓闭塞性动脉炎 病程较长，不对称地发生于下肢，几乎均为男性，扪及足背动脉搏动微弱或消失可资鉴别。 ①血栓闭塞性动脉炎