波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压疗效观察.docVIP

波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压疗效观察【摘要】 目的 探讨小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床效果。方法 选择110例原发性高血压患者，按入院先后分为观察组和对照组，每组55例。观察组口服波依定5 mg/次,1次/d，倍他乐克片25 mg/次,2次/d；对照组单纯给予波依定5 mg/次,1次/d。疗程均为8周，观察比较两组的临床疗效。结果 观察组的总有效率高于对照组，而不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05），具有可比性。见表1。 1.2 治疗方法 患者先停用抗高血压药物2周。观察组口服波依定5 mg/次,1次/d，倍他乐克片25 mg/次,2次/d；对照组给予波依定5 mg/次,1次/d。两组的疗程均为8周。治疗前检测患者血压，作为基础血压。治疗开始后住院患者每天测血压2次，门诊患者每周测血压3次。所有患者治疗前及疗程结束后，行血尿常规、肝肾功能及心电图检查。在治疗过程中注意观察不良反应。 1.3 疗效评定 与治疗前比较。显效：舒张压（DBP）下降10 mm Hg，且降至正常范围或DBP下降20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg但已降至正常范围或DBP下降10～19 mm Hg，或收缩（SBP）下降30 mm Hg；无效：未达到以上标准［1］。 1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组的总有效率为94.5%（包括显效40例，有效12例），对照组的总有效率为81.8%（显效29例，有效16例，无效10例），两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的不良反应率为14.5%（其中出现头痛4例，头晕2例，踝部水肿2例），均可耐受，未因药物不良反应而中止治疗；对照组的不良反应率为41.8%（其中头痛、头晕9例，面部潮红7例，踝部水肿4例，心悸3例），其中2例因头痛明显，不能耐受而停药，两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 波依定属于血管选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有长效抗高血压功能，使外周血管阻力下降而降低血压。波依定降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关，能通过改善心肌氧供发挥抗心绞痛和抗缺血作用，亦能通过扩张心外膜的动脉和小动脉而减少冠脉血管阻力，增加冠脉血流和心肌氧供，有效地缓解冠脉痉挛［2］。 倍他乐克为水溶性非内在拟交感活性的选择性β-受体阻滞剂，它通过作用于β1受体，阻断儿茶酚胺的不良作用，抑制窦房结对β肾上腺素能的应激作用，降低交感神经活性，改善心肌血供，使心率减慢，心排血量减少，抑制肾素分泌，使血管扩张，血压下降［3］。 本研究中，联合用药组治疗高血压的总有效率高于单一用药组，而不良反应率低于单一用药组，差异具有统计学意义（P0.05）。分析原因，单用波依定在降压过程中可引起心率增快，心输出量增加，而倍他乐克可减轻了交感神经活动，使心率减低，心输出量减少，两种药物的拮抗作用相互抵消，故而提高了减压的效果，减轻了不良反应［4］。 总之，小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压，可使治疗效果显著提高，降低不良反应发生率，优于单用波依定，临床可作为治疗原发性高血压的首选方法。 参 考 文 献 ［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［J］.中华心血管病杂志,2004,32(12):358-359. ［2］ 陈超.波依定治疗老年原发性高血压的疗效观察［J］.海南医学，2007,18(5):76-77. ［3］ 王红梅.倍他乐克治疗55例高血压病的疗效观察［J］.中国医学创新,2009,6(19):9-10. ［4］ 孙海清,康建勋,李鸿雁,等.波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床研究［J］.西部医学,2011,23(6):1031-1032. 1