冠脉介入术中术后低血压.pptxVIP

冠脉介入术中、术后低血压 . PCI术中低血压的危险因素 　1.年龄60岁。 　2.PCI前Killip分级≥2级者。 　3.右冠脉病变导致下壁、右室梗死者。 　4.冠脉近段血管病变、多支血管病变者。 　5.完全闭塞病变者。 　6.梗死相关动脉开通即刻TIMI血流≤1级者。 　PCI术中低血压的病因　　 1.假性：导管打结、嵌顿、压力测量装置连接错误等。 2.低血容量：禁食、术中造影剂渗透性利尿、失血。 3.手术相关并发症：心律失常、心包填塞、冠脉闭塞、冠脉夹层、冠脉痉挛、无复流、支架内血栓形成等。 　 PCI术中低血压的病因 　4.血管张力减低：迷走反射、硝酸酯类等血管扩张剂过量。 　5.造影剂过敏：伴有其他过敏表现。 　6.再灌注后低血压：多伴有再灌注心律失常。 PCI术中低血压的处理 1. 早期发现：注意持续血压监测。 2. 临床症状：打哈欠、出汗、意识改变、淡漠等。 3. 一般处理：补充血容量；血管活性药物 ； IABP；维持呼吸道通畅及内环境稳定。 4. 寻找并处理病因。 迷走反射 诱因：精神紧张、低血容量、疼痛刺激、膀胱过度充盈。 诊断线索：低血压并低心率。 处理：补液；间断静脉推注阿托品；使用 多巴胺、去甲肾上腺素。 心包填塞 　病因：CTO病变、钙化病变、心肌桥病变、冠脉穿孔。 　诊断线索：血压下降一般治疗无效，透视下心影搏动减弱，心包内透亮带，