妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局的影响分析.docVIP

　　妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局的影响分析 喻 霞 湖南省石门县人民医院妇产科，湖南石门 415300 [摘要] 目的 对妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局所产生的影响进行研究。方法 选取自2010年3月—2013年9月在我院产科进行登记的96例孕妇，通过随机抽样的方法分成对照组与观察组两组，对照组患者给予饮食上的口头指导，而观察组患者给予制定好的饮食食谱。两组患者全部由营养医师与产科大夫进行随访，直到胎儿成功分娩出，对母婴的结局进行观察。结果 ① 妊娠期糖尿病孕妇对于血糖的控制以及出现的并发症情况：48例观察组患者中，加用胰岛素的有3例，出现妊娠期高血压的有11例，出现巨大儿的有3例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者；48对照组中，加用胰岛素的有9例，出现妊娠期高血压的有6例，出现巨大儿的有14例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者。② 两组孕妇进行分娩的方式对比：48例观察组患者中，有37例患者为剖宫产，有11例患者为阴道分娩；48例对照组患者中，有41例患者为剖宫产，有7例患者为阴道分娩。③ 两组新出生婴儿的体重对比：48例观察组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有43例，3800~4300 g之间的有5例，平均体重为（3218±401.3）g；48例对照组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有37例，3800~4300 g之间的有3例，超过4300 g的有8例，平均体重为（3447.8±637）g。④新生婴儿出现的并发症以及合并症：观察组、对照组的新生儿并发症及合并症发生率分别为6.3%、22.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据孕妇的体形情况以及饮食习惯，由医院营养医师需要根据实际情况制定饮食食谱，有助于患者血糖的控制，降低巨大儿、并发症的发生，剖宫率显著下降，值得临床推广。 [ .jyqkando，如果耐量试验出现两项及两项以上的指标异常情况，那么就可以诊断为妊娠期糖尿病，如果新生婴儿的血糖量不超过每升2.2 mmol，那么就可以确定为低血糖。 1.3 饮食控制措施 1.3.1 营养分析 观察组的妊娠期糖尿病患者需要先对24 h内的膳食进行回顾调查，医院的营养医师需要通过随机抽样的方法选择一名产妇，对其来医院就诊前24 h内的饮食进行回顾调查，对其饮食量的估计是根据营养学会所制定的孕妇每天所需要的营养元素比例标准，得到其实际摄入比。 1.3.2 观察组饮食食谱的制定 需要依据营养分析的具体结果以及产妇的具体身高与营养情况来对饮食食谱进行制定，具体要求如下：① 食谱的总热量不超过7429.3 kJ/d，根据产妇体形的实际情况适当增减，其中体重较为理想的产妇为103.2~124 kJ/kg，体重较偏瘦的产妇为124.4 kJ/kg，体重偏肥胖的产妇为103.5 kJ/kg，根据实际情况酌情增减。② 饮食食谱的结构。产妇每天摄入碳水化合物的比例是50%~55%，摄入脂肪的比例是22%~30%，摄入蛋白质的比例是17%~23%，可以用黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果，孕妇孕中期每天摄入牛奶的量为200~400 mL，孕晚期每天摄入牛奶的量为400~600 mL。每天摄入蔬菜的量不能低于480 g，其中绿色蔬菜所占的比例需超过65%。③ 每餐的比例搭配。孕妇需要按照少食多餐的饮食原则，按照每天六餐的数量对总热量进行分配，其中早餐占15%，早点占10%，午饭占25%，午点占15%，晚餐占25%，晚点占10%，孕妇在早餐、早点以及午点时应尽量食用粗粮，同时应该尽量多食用维生素含量高的食品，并重视补充维生素、钙、铁等营养元素。在充分了解孕妇的个人饮食习惯以后，医院营养医师需要根据实际情况制定出与患者口味相符合，且极具个体化特征的饮食食谱，向患者及其家属详细介绍妊娠期糖尿病的具体危害，引导患者积极配合医院的治疗工作，对患者在接受饮食治疗后血糖所发生的变化进行密切监视，并根据是否出现低血糖情况等适当的增减饮食食谱的内容。 1.3.3 对照组给予口头指导 没有对孕妇进行相应的营养分析与饮食食谱制定，饮食内容（摄入食物的种类、数量、禁忌等）由医院产科医生进行口头指导。 1.4 统计学分析 本次研究中的所有数据均通过SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计数资料采用%表示，χ2检验，计量资料采用加减差表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 妊娠期糖尿病孕妇对于血糖的控制以及出现的并发症情况 48例观察组患者中，加用胰岛素的有3例，出现妊娠期高血压的有11例，出现巨大儿的有3例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者；48例对照组中，加用胰岛素的有9例，出现妊娠期高血压的有6例，出现巨大儿的有14例，出现小儿龄儿的有1例，没有出