妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析.docVIP

　　妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析 王苗级 南阳医专第一附属医院麻醉科，河南南阳 473000 [摘要] 目的 分析研究产科妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法，以提高麻醉的效果。方法 选择2011年7月—2014年1月我院收治的妊高症剖宫产产妇作为产科危重症的代表，共70例作为临床研究对象，随机分为两组。其中对照组产妇给予单纯硬膜外麻醉方法，实验组产妇给予腰麻—硬膜外联合麻醉。观察比较两组产妇的麻醉效果、不良反应及新生儿情况，并将结果进行统计学分析。结果 两组产妇中，实验组产妇的麻醉效果更好，其麻醉起效时间短（0.88±0.12）min，麻醉效果更优秀，与对照组产妇比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组产妇发生不良反应与对照组产妇比较，除低血压外其他不良反应无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组新生儿的Apgar评分与对照组产妇无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论 在产科危重症中，对产妇抢救中使用腰麻硬膜外联合麻醉的方法效果更好，产妇麻醉的有效性和安全性更高，是一种较好的方法。 [ .jyqk之间，平均为（165.23±2.32）cm。实验组产妇35例，年龄在22～35岁之间，平均为（28.14±2.66）岁；体重在54～85 kg之间，平均为（65.67±4.99）kg；身高为152～175 cm之间，平均为（166.76±2.09）cm。经统计学检验，两组产妇的年龄、身高、体重等基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 所有产妇在手术前均给予积极的对症处理，如有高血压患者给予解痉、降压、利尿处理，有心衰的患者给予强心治疗。产妇在进入到手术室后均给予静脉通路开放，并给予平衡液共500 mL，常规给予吸氧，并连续对生命体征、血氧饱和度、心电图进行检测。 实验组产妇给予腰麻—硬膜外联合麻醉方法。产妇采用左侧卧位，并以L3～4椎间隙作为硬膜外穿刺点，在穿刺成功后，使用25G腰穿针从硬膜外18G穿刺针的针孔穿透产妇的硬脊膜，直至蛛网膜下腔。在有脑脊液流出后，注入0.75%的布比卡因（生产厂家：湖北鑫源顺医药化工有限公司）共1.0～1.5 mL，稀释到3 mL，注射速度为15～20 s，将腰麻针退出，在硬膜外内头侧进行置管，约3 cm。随后产妇采用平卧位，7min内将麻醉平面调节为T6以下。 对照组产妇使用单纯硬膜外麻醉方法。以L1～2椎间隙作为穿刺点，在穿刺成功后，首先给予2%飞利多卡因试验剂量共3 mL，观察5 min麻醉平面，且注意无腰麻迹象，再注入利多卡因（生产厂家：山东华鲁制药有限公司）（2%），共12～15 mL，分两次注入。 两组产妇在麻醉完成后，密切地观察产妇的情况，在发生有低血压则给予麻黄碱，如有心率缓慢给予阿托品。 1.3观察指标 对比观察两组产妇的麻醉效果、不良反应，同时统计两组产妇新生儿的Apgar评分（1、5 min）。 麻醉效果包括麻醉起效时间、感觉阻滞和运动阻滞。感觉阻滞[3]，1分为麻醉完全肌肉松弛；2分为切皮时无疼痛，有轻微的牵拉反射和宫缩痛，不需要追加麻醉药物；3分为切皮时有感觉疼痛且牵拉反射和宫缩疼痛严重，需要追加麻醉药物。运动阻滞：使用Bromage等级评分法[4]对患者的下肢运动阻滞情况进行评估。其中0级为无运动阻滞，1级为产妇大腿不能抬离床面，2级为不能屈曲膝关节，3级为不能屈曲踝关节。 两组产妇不良反应包括：低血压、心动过速、呼吸抑制、寒战、瘙痒、恶心、呕吐、头痛。 1.4数据处理 对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为（x±s），使用t检验；计数资料表示为n（%），使用χ2检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。 2结果 两组产妇中，实验组产妇的麻醉效果更好，其麻醉起效时间短（0.88±0.12）min，麻醉效果更优秀，与对照组产妇比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组产妇发生不良反应与对照组产妇比较，除低血压外其他不良反应无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组新生儿的Apgar评分与对照组产妇无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1～表4。 3 讨论 剖宫产手术的产妇多为是产科的危重症患者，对妊高症产妇，在麻醉处理中，腰麻、硬膜外麻醉，腰麻—硬膜外联合麻醉方法均能够满足手术的要求。本文以70例产妇作为临床研究的对象，对比分析了单纯硬膜外麻醉和腰麻—硬膜外联合麻醉方法对产妇的影响。 单纯硬膜外麻醉方法，并发症少，可以用于手术后的镇痛，但是由于麻醉阻滞的效果不完全，且阻滞有节段性，麻醉诱导的时间较长，麻醉效果多不满意，且手术中肌肉松弛度较差，产妇在手术中容易出现牵拉疼痛和宫缩疼痛，并导