小儿疝气手术的护理配合.docVIP

　　小儿疝气手术的护理配合 谢沛含 长春市儿童医院儿科，吉林长春 130051 [摘要] 目的 分析小儿疝气手术配合的护理方法及效果。方法 搜集2013年2月—2014年2月我院接收的小儿疝气78例患儿，随机分为甲组和乙组。对甲组39例和乙组39例进行相同的手术治疗，并对甲组实施常规护理，对乙组实施综合护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果 乙组下床活动时间和住院天数均短于甲组，术后并发症的发生率低于甲组，疼痛评分低于甲组，护理满意度高于甲组，差异较大，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 综合护理在小儿疝气手术护理配合中效果较好，对减少并发症、加快患儿康复、减轻术后疼痛和提高护理满意度具有较大意义，值得推广。 [ .. 关键词] 小儿疝气；手术；配合；综合护理 [中图分类号] R472.3　　　[文献标识码] A　　　[] 1672-5654（2014）09（b）-0097-03 小儿疝气是小儿普通外科的常见临床疾病，发病率约为1%~4%，且男性高于女性[1]。胚胎时期，腹股沟处形成腹膜鞘状突，帮助固定子宫圆韧带或睾丸降入阴囊，出生后，患儿腹膜鞘状突不能完全关闭，导致腹腔中的网膜、输卵管、小肠、卵巢等进入该鞘状突，从而引起疝气。该病对患儿身体健康、正常生长发育及生命安全构成严重威胁，必须引起重视，做到及时诊断和治疗，控制病情发展，避免不良后果[2]。外科手术是临床上治疗疝气效果较佳的方式[3]。由于手术患儿年龄较小，沟通困难，自我意识较差，身体系统及各器官尚未发育成熟，因此，必须做好疝气手术的相关护理，配合手术顺利完成，避免术后意外事件[4]。现搜集2013年2月—2014年2月我院接收的小儿疝气78例患儿，对其手术护理配合的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集2013年2月—2014年2月我院接收的小儿疝气78例患儿，随机分为甲组和乙组。甲组共39例，平均年龄是（4.56±1.24）岁，年龄范围是3.8个月~11岁，男患儿和女患儿分别是33例、6例，其中7例切口疝，8例股疝，20例斜疝，4例脐疝。乙组共39例，平均年龄是（4.52±1.20）岁，年龄范围是3.7个月~12岁，男患儿和女患儿分别是34例、5例，其中6例切口疝，8例股疝，21例斜疝，4例脐疝。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对甲组和乙组进行相同的手术治疗，并对甲组实施常规护理，对乙组实施综合护理。常规护理由护理人员于术中做好与手术操的相关配合，做好器械准备及递取工作，密切观察术中患儿生命体征，并准确记录，一旦出现异常应立即向手术操和主治医生报告，遵医嘱及时处理。术后做好并发症处理。综合护理方法如下： （1）术前配合。①心理指导及健康教育。大多数患儿家属对疾病知识了解较少，易产生紧张、恐惧、烦躁、不安等不良情绪，心理压力及负担较大，间接或直接对患儿造成一定影响，引起患儿害怕、紧张等，不利于积极配合手术。必须加强对患儿及家属的心理指导、健康教育。通过制作知识手册、开展讲座等方式向其宣传疾病基础知识，促使家属正确认识疾病，消除对疾病的恐惧。开展一对一活动，向患儿及家属介绍手术治疗的必要性和重要性，告知手术先进性及安全性，消除对手术风险的焦虑和担忧。对于年龄较小的患儿，多抚摸，多微笑，增强患儿亲切感；对于年龄较大的患儿，多表扬，多鼓励，增强患儿战胜疾病的信心。②患儿准备及器械准备。协助患儿进行术前相关检查，包括尿常规、血常规、心电图、便常规、肝功能检查、出凝血时间及肾功能检查等。做好皮肤准备，使用肥皂水对患儿手术部位进行清洗，重点清洗脐部和阴囊，清洗时注意保护患儿皮肤。清洁脐部时可以使用75%乙醇。做好饮食干预，术前6 h叮嘱患儿严格禁食，术前4 h叮嘱患儿严格禁水，预防因用药而出现呕吐、窒息。手术前对患儿应用相应药物，预防患儿哭闹。药物选择阿托品和鲁米那等，用药时间和用药剂量应根据患儿体重合理确定。准备好手术中需要的物品、器械和敷料等。 （2）术中配合。①环境护理。手术室内应保证卫生、清洁。由于患儿年龄较小，皮肤较薄，血管较多，加上体温调节功能尚未完全，中枢系统尚未发育成熟，当保温措施不当、环境温度过低，热量摄入过少时，可使患儿体温降低，引起身体不适等。因此，应对室内温度及湿度进行适当调节，预防患儿身体不适或哭闹，室内湿度以55%~60%为宜，室内温度以26~29℃为宜。②物品核对。对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。③静脉通路建立。建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对