手术室与供应室清洗器械一体化管理体会.docVIP

　　手术室与供应室清洗器械一体化管理体会 侯玉英 郭增才 王海芬 李建华 侯春霞 关兰芳 摘要目的：探讨手术室供应室清洗器械一体化的管理效果，对体会进行总结。方法：对手术室和供应室相关器械、设备和人员进行统一管理，对分配、运送、维护、消毒和管理各个环节实行手术室与供应室清洗器械的一体化管理。结果：手术室和供应室实施清洗器械一体化之后，医院手术室感染概率明显降低，器械设备的利用率明显提高，且每年的维护费用明显降低。结论：实施手术室与供应清洗器械一体化管理能够有效优化人员利用、器械设备的工作组合和效率，提高器械清洗质量，减少医院感染事件发生概率，提高设备利用率与经济效益，对医院发展具有重要意义。 .. 关键词手术室；供应室；清洗器械一体化；清洗质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.057 现代医学的发展，对医院手术器械的清洗、消毒和管理提出了更高的要求，是对医院感染进行预防和控制的关键。长期以来，手术室器械的清洗、包装和管理工作是由手术室护士来完成的，受到专业知识欠缺、工作精力不足、夜间无人看管、清洗程序难以执行等因素影响，手术室器械清洗工作的效果并不理想，手术室感染事件时有发生。为了进一步提高器械清洗质量，2013我院对工作规范进行了调整，实行手术室与供应室器械清洗一体化管理，取得满意效果。现报道如下。 1清洗器械一体化实施前情况 2012年我院实施手术室与供应室清洗器械一体化管理之前，手术室配有护士2名，在供应室工作。共有机械2600件。供应室以及手术室人员均进行医疗器械的清洗工作，供应室主要的清洗设备包括高压水枪、全自动清洗消毒机、超声清洗机等。2012年的感染病例为20例，器械利用率75%，维护成本为5万，清洗合格率为76%。 2清洗器械一体化管理方法 2.1前期思想教育随着现代医学技术的发展，各类医疗器械也向着高精尖的方向发展，因此对其清洗和管理维护工作提出了更高的要求。对手术室和供应室人员加强思想教育，充分提高护士对手术器械消毒清洗重要性的认识，以及掌握新型设备和消毒杀菌技术的操作方法，实现思想统一。手术室与供应室分属于两个不同科室管理，在工作流程上存在一定的差异，因此需要进行互相了解和配合，统一工作流程和标准，便于业务的衔接。 2.2人员配备和专业培训手术室所使用的医疗器械多种多样且精密复杂，以前由手术室护士负责器械清洗工作任务重，专业水平低，效果不理想。实施一体化管理，手术室专门配备了2名护士到供应室工作（归供应室管理），进行手术器械的查对和打包，供应室配备2名护士进行手术器械的回收、清洗和核对工作。为满足器械清洗的专业素质要求，我院在护理部选择专业学历高、工作经验多和工作表现突出的护士进行培训进修，学习手术室或供应室现代医疗器械清洗工作，学成后安排到手术室或者供应室负责器械清洗，充实工作队伍［1］。 2.3设备配备根据当前手术室和供应室清洗器械一体化的需求，制定清洗设备购置方案，配备热水器、水枪、高压水枪、超声清洗机、器械清洗机等，用于术后器械浸泡的大中小塑料容器、软水系统，用于器械存放和运输的器械车、物品柜以及操作人员需要使用的防水鞋、手套、防护面罩、围裙等基本的设备。 2.4完善规章制度（1）建立器械清洗操作标准和规章制度，对工作流程进行优化。（2）建立消毒隔离制度、岗位责任制度、器械回收制度清洗工作流程和标准等，保证清洁物品的传递顺序为运送车、清洁传递窗、包装间。（3）污染手术器械为回收窗口、分类台和污染物品传递车。 2.5一体化运作流程 2.5.1制作一览卡将手术室当前所有医疗器械的名称、种类、数量、规格和图谱等制成卡片，供供应室进行器械查对时使用。每一个打包设备内放置一张器械详细目录表，对种类、数量和规格等基本资料进行表明，方便进行术前和术后核对。 2.5.2器械清点手术结束之后，首先由手术室护士进行器械的清点，对术后不能及时送回供应室及污染较严重的器械进行初步清洗，放入专用器械箱内送至消毒供应室污染间，供应室专人负责接收并清点，与手术室护士进行交接。对纵膈镜和胸腔镜等特殊的器械，在手术完成之后通知供应室进行专人回收，并当面完成清点和交接。 2.5.3敷料清点手术结束后，由手术室护士向洗涤公司进行敷料的交接，进行清点、登记、回收和清洗。洗涤公司清洗完成后，送至医院供应室进行交接，供应室人员对敷料进行清点、打包、灭菌处理。交接联单一式三份，方便手术室、洗涤公司和供应室三方进行清点查对。 2.5.4器械清洗实施清洗器械一体化管理制度之后，我院将手术室器械纳入供应室工作流程进行统一处理。执行手术室器械初步清洗、供应室器械回收、清洗和保养、器械检查包装和灭菌、供应室工作人员将无菌手术器械包传送至手术室，手术室进行储存。 2.6器械保养包装在清洁区对清洗完成后的器械