创新思维推动传统病历适应叙事医学发展.pdfVIP

堕盎匡竺堡堡 医学与哲学2016年10月第37卷第10B期总第559期 创新思维推动传统病历适应叙事医学发展 苏业璞① 张 颖① 秦 莉① 王俊明① 摘要：传统病历是以重点记录疾病诊断、诊疗为主的记录资料，随着叙事医学的发展，应逐渐增加关于患者心理层面的疾 苦、患者及家属的顾虑以及医务人员观察反应的医患互动记录，体现医务人员、患者及家属的心理与实践活动。在病历中 应用“叙事医学”的叙事语言方法，注重“人文关怀和心理疏导”、“以人为本和心理和谐”并体现在病历中，充分体现患者 的躯体疾病、心身疾病和精神疾病的表现和诉求，要遵循“病历书写规范”要求，但不应拘于僵化的模式，以丰富的语言反 映患者的患病感受、诉求，医生诊断、患者及家属参与治疗的全过程。 关键词：病历，叙事医学，人文关怀，心理疏导，心理和谐 中图分类号：R—02 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2016)10一0082—03 DOI：10．12014／i．issn．1002—0772．2016．10h．23 PromotetheTraditionalMedicalRecordto totheNarrativeMedicinewithInnovative SU Adopt ThinkingYe-pu，ZHANG Li，eta1．HebeiGeneral 050051，China Ying，QJN Hospital，Shijiazhuang and ofthe andtheir their withthe concerns and interaction doctorsin Abstract：Psychologicalsufferings patient family clinicalactivitiesshouldbe increasedintothemedicalrecordsfromthetraditionalrecordmaterialwhichfocused gradually ondisease and treatmentwiththe ofnarrativemedicine．Thatcan reflectthe diagnosis development comprehensively mentaland activitiesofmedicalstaffand thewhole ofthetreatment．Themain of practical patients，and process point a medical isthat better record the”humanisticcareand firstand writing psychologicalcounseling”，”humanpsychological bereflectedinthemedicalrecordswithnarrative of”narrativemedicine”．The harmony”should language patient’S andclinicalmanifestationsoftheir diseasesandmentalillnessshouldbe complains bodydisease。psychosomatic