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112例抗菌药物不良反应相关因素研究【摘要】 目的 了解遂宁市中心医院抗菌药物发生不良反应(ADR)的特点及相关因素,为临床安全、合理使用抗菌药物提供参考。方法 对2008年1月至2009年12月临床药学室收到的112份抗菌药物不良反应报告进行统计和分析评价。结果 112例ADR共涉及抗菌药物9大类,35个品种,以头孢菌素和青霉素类引起ADR最多,其次为喹诺酮类药物,静脉给药发生率最高,ADR临床表现主要为皮肤和附件损伤最多(49.11%),其中11例可能与不合理用药有关。结论 抗菌药物发生ADR与多种因素相关,应合理使用抗菌药物,降低ADR的发生率。 【关键词】 抗菌药物;不良反应;安全用药 感染性疾病是临床最常见的病种之一,抗菌药物是治疗感染性疾病的有效药物,由于广泛使用,其引起的不良反应发生率也渐趋上升[1]。同时统计资料显示,我国住院患者抗菌药物使用率高达80%,表明目前我国存在抗菌药物不合理使用现象。不合理使用一方面导致细菌耐药性增加;另一方面也增加了药品不良反应和药害事件的发生[2]。2008~2009年遂宁市中心医院临床药学室共收到有效ADR报告298份,现就其中112例抗菌药物不良反应报告进行统计分析,探讨抗菌药物发生不良反应的影响因素,为临床降低ADR提供参考。 1 资料与方法 资料来源于2008年1月至2009年12月年遂宁市中心医院临床药学室收到的ADR报告298例,其中抗菌药物引起的ADR报告112例,本研究就患者一般情况、给药途径,引发ADR的抗菌药物类别、ADR涉及器官、ADR与不合理用药关系等进行统计分析。 2 结果 2.1 患者的一般情况 112例抗菌药物引起ADR患者中,男59例,女53例,男女比例1.11:1。年龄最小3 d,最大111岁,其中60岁25例,占22.32%。 2.2 不同给药途径引发ADR例数 静脉用药99例,占88.39%;口服用药11例,占9.82%;其他给药途径仅发生2例,占1.79%。 2.3 引发ADR的抗菌药物种类及其构成比 112例抗菌药物ADR报告共涉及抗菌药物9大类,35个品种,引发ADR的抗菌药物种类及其构成比见表1。 表1 引发ADR的抗菌药物种类及其构成比(%) 药品类别药品数(种)例次(n)构成比(%) 头孢菌素类113026.79 青霉素类92724.11 喹诺酮类31513.39 大环内酯类298.04 抗真菌药287.14 糖肽类176.25 硝基咪唑类265.36 其他5108.93 合 2.4 ADR发生率最高的前五种抗菌药物见表2。 2.5 ADR涉及的器官、系统及临床表现 112例抗菌药物 ADR以一般 ADR 为主,严重 ADR仅5例。ADR主要涉及皮肤及附件、消化系统及循环系统等,以皮肤和附件损伤最多见。较严重的ADR主要有过敏性休克、喉头水肿、严重肝肾功能损害等。具体见表3。 表2 ADR发生率前五种抗菌药物 (例, %) 药品名称例数百分比/% 左氧氟沙星119.82 去甲万古霉素76.25 哌拉西林/他唑巴坦65.36 阿奇霉素65.36 头孢西丁43.57 表3 ADR涉及的器官或系统及临床表现 涉及的器官/系统例次构成比(%)临床表现 皮肤及附件5549.11皮疹、瘙痒、红肿、静脉炎等 消化系统1311.61腹痛、腹泻、恶心呕吐等 神经系统108.93头痛、头晕、抽搐、兴奋等 循环系统108.93心悸、心慌、心率失常等 呼吸系统76.25胸闷、呼吸困难、气紧等 其他1715.18肝功能异常、局部疼痛等 2.6 ADR与不合理用药相关性分析 经分析,112例抗菌药物ADR中,可能11例与不合理用药有关,主要表现形式为给药浓度过大2例,给药速度过快5例,药物剂量过大3例,给药疗程过长1例。 3 讨论 3.1 充分重视患者年龄、体质、用药史等个体因素对发生ADR的影响 统计显示60岁患者共计48例,占42.85%。儿童,尤其是新生儿,正处在快速发育的时期,从解 作者单位:629000遂宁市中心医院药剂科 剖结构到生理功能都在经历着迅速和连续的变化。对儿童使用抗生素时,最好选用适合儿童剂量的品种,不宜选用成人剂量的品种。老年患者存在器官功能减退,药物代谢减慢,同时多药联用是引起不良反应的重要原因。因此对婴幼儿、老年人等特殊人群应根据抗生素药代动力学特点选择适宜的药物,同时密切观察其用药后的病理、生理变化情况,加强药品不良反应监测。ADR报告表显示有药物过