12导动态心电图及常规心电图ST T参数差异对比研究.docVIP

12导动态心电图及常规心电图ST T参数差异对比研究【摘要】目的 探讨12导动态心电图与常规心电图ST T 的差别，为12导动态心电图ST T的诊断标准提供依据。方法 检测对象共600人用常规心电图的连接方式和12导动态心电图的连接方式分别描记心电图，然后比较两种连接方式心电图ST T的差别。结果 两种导联联接方式，ST段正常或改变基本一致的555例，一致率为92.5%，但动态心电图的ST改变较常规心电图显著；T波正常或改变基本一致的561例，一致率为94.8%；结论 （1）两种联接方式，虽然ST段的一致率为92.5%， 但动态心电图的ST改变较常规心电图显著，所以动态心电图的ST诊断标准应比常规心电图的ST诊断标准更为严格；（2）两种联接方式T波的一致率为94.8%差别较ST段小，在分析12导联动态心电图 T波时，可适当考虑这一情况。 【关键词】12导动态心电图；心电图；导联；ST T 12导动态心电图是诊断心肌缺血，特别是诊断一过性及无症状性心肌缺血重要手段。由于12导动态心电图的诊断标准尚没有统一，主要是参照12导常规心电图的各项指标进行诊断。由于两种肢体导联连接部位不同，其ST T 差异是肯定存在的，找出其差异所在，是确定12导动态心电图ST T诊断标准的重要前提。我们用常规12导联心电图的连接方式与12导联动态心电图的连接方式分别描记心电图，比较两种12导联连接方式描记出的12导心电图ST?T之间的差别，为研究12导动态心电图ST?T的诊断标准提供有效资料。 1对象和方法 1.1检测对象 共检测600例，其中男性396例，女性204例。年龄最小18岁，最大78岁，平均42岁。被检测者均为在我院就诊或体检者。 1.2方法 列入检测对象后，查身高、体重、血压、以观察两种连接方式描出的心电图ST?T差别与上述体征是否有关。先描记常规12导心电图，紧接着用12导动态心电图连接方式描记心电图，安放位置依次是右肩（RA）、左肩（LA）、右下腹（RL）、左下腹（LL）,构成I、II、III、AVR、AVL、AVF，胸导与常规12导心电图相同，此即为12导动态心电图的连接方式。 1.3光电9130p12导联心电图机 美国世纪3000型12导联动态心电仪描记。 2结果 两种导联连接方式，ST段两者一致率为92.5%，T波两者一致率为93.5%（T波的一致是指：在QRS主波向上的导联，T波方向一致、T波的电压变化均在正常范围内、T波的形态大致相同）。两者都有ST?T改变的，动态心电图导联较常规心电图导联变化显著。 2.1ST段 两者无差别555例，一致率为92.5%，有差别的45例，占7.5%。其中动态心电图导联有ST改变，常规心电图导联无ST 改变33例，占5.5%；动态心电图导联无改变，常规心电图有改变12例，占2%。ST段改变又分为ST段抬高和ST段下移两种情况。 2.1.1ST段抬高（≥1mm） 常规心电图导联正常，动态心电图导联抬高12例（V1V2导联4例，Ⅱ、Ⅲ、avF导联5例，Ⅰ、avL导联3例）；动态心电图导联正常，常规心电图导联抬高2例（V5V6导联）。 2.1.2ST段下移（≥0.5mm） 常规心电图导联正常，动态心电图导联下移21例（Ⅱ、Ⅲ、avF导联9例，V4～V6导联4例）；动态心电图导联正常，常规心电图导联下移10例（Ⅰ、avL导联5例，Ⅱ、Ⅲ、avF导联3例，V3V4导联2例）。 2.2T波 主要观察比较QRS波群主波向上的导联，两者方向相同、形态大致相同、电压变化都在正常范围内为561例，一致率为93.5%。常规心电图导联正常，动态心电图导联异常27例（Ⅰ、avL导联9例，Ⅱ、Ⅲ、avF导联11例，V3V4导联4例，V5V6导联3例）；动态心电图导联正常，常规心电图导联异常12例（V3V4导联4例，Ⅰ、avL导联8例）。 3讨论 12导动态心电图的应用为动态心电图开辟了一个新天地，不仅在心律失常诊断上进一步发挥着无可替代的优势，而且在心肌缺血的诊断上也有独到之处。但是，由于12导动态心电图统一公认的国人诊断标准目前尚未建立，对于心律失常和ST?T的诊断一般根据常规心电图的诊断方法和标准进行［1］。由于12导动态心电图和12导常规同步心电图两者导联连接部位有所差别，动态心电图的电极集中安装在胸壁上，不可能有真正的肢体导联，所以记录的波群形态在理论上无法和常规心电图相比较［2］，所以找出这些差别所在，对建立12导动态心电图的诊断标准，提高12导动态心电图的诊断准确性和应用价值将是有所帮助的。 当前，国内外有很多家均生产和销售12导动态心电图检查仪，质量良莠不齐，分析软件也有很大差