2006年义乌市结核病疫情监测结果研究.docVIP

2006年义乌市结核病疫情监测结果研究结核病监测是DOTS策略五大要素之一，通过监测，掌握结核病的疫情变化，考核现行的防治措施效果和存在问题，使结核病管理更加规范化、制度化、科学化，加快结核病控制步伐。2006年10月起义乌市在实施以往的CIDA-WHO中国结核病控制项目基础上又启动了全球基金第五轮结核病项目流动人口结核病防治项目。现对2006年义乌市结核病疫情监测结果进行分析，为今后制定结核病控制措施提供依据。?? 1 资料与方法? 1.1 资料来源? 义乌市疾病预防控制中心（疾控中心）结防所2006年卫生部项目工作季报、年报表及相关资料。人口资料来自市统计局人口年报表；计算男女性别年龄发病率的人口资料依据年龄人口资料年报表。? 1.2 方法? 相关标准和定义严格按照卫生部《全国结核病防治手册》《中国结核病防治规划实施工作指南》中技术规范要求执行，并按照《浙江省结核病监测工作实施方案》进行监测、统计、分析。? 1.2.1 归口管理 根据CIDA-WHO中国结核病控制项目要求，全市实行结核病查、治、管一体化管理（即归口管理）。全市各级医疗机构发现肺结核病人和可疑病人，除重症肺结核病需到市中心医院传染科住院救治外，一律转诊至市疾控中心结防门诊进行确诊、登记、治疗、督导、访视、统一管理。同时,市疾控中心结防所对可疑病人转诊不到位及痰检标本不合格又不再送痰的病人进行追踪找回检查。? 1.2.2 免费查治对所有活动性肺结核病人进行免费诊治；免费范围包括所有可疑肺结核病人的检查（痰检、胸片）和确诊肺结核病人的免费常规痰检、胸片、肝功能检查及提供常规抗结核药品。流动人口与本地人口享受同等待遇。? 1.2.3 治疗方案 采用项目统一化疗方案：初治涂阳病人采用2H3R3Z3E3/4H3R3 (或2HRZE/4HR) ；初治涂阴2H3R3Z3/4H3R3 (或2HRZ/4HR)；复治涂阳采用 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。? 1.2.4 化疗管理 利用县-镇-村三级结核病防治网络,采用医护人员直接面视下短程化学疗法（DOTS）为主并与医护人员指导下的家庭督导管理相结合的方式，以新发涂阳病人和重症涂阴病人为重点，由乡镇防治人员负责指导督导员工作，并具体落实到乡村医生负责督导病人服药。? 1.2.5 网络追踪 通过肺结核病疫情网络直报系统和专报系统，及时对肺结核或疑似病例登记、报告、转诊、到位、核对、更正、追踪及肺结核病人治疗管理工作情况等实施网络信息化管理。? 1.2.6 设立监督和激励机制 市卫生局正式下文至各级医疗单位，把结核病项目管理纳入各级医疗机构年终公共卫生考核内容。对相关医务人员发放肺结核报病奖和督导管理奖。 ? 1.2.7 培训和督查 市疾控中心结防所每年1~2次对镇街道防保人员和综合性医院预防保健科医师进行培训；每季1次对市属综合性医院和镇街道中心卫生院进行督导检查。? 1.2.8 结防经费列入年度财政预算 义乌市政府将结防经费列入年度财政预算。2006年义乌市结防专项经费有30万元。义乌市疾控中心则专门建立专项资金管理制度,对活动性肺结核病人在疗程内进行免费查治,还为结核病防治知识的宣传培训和发放医务人员肺结核报病奖及督导管理奖提供经费保障。? 1.2.9 启动全球基金流动人口结核病防治项目 2006年10月启动全球基金第五轮结核病项目流动人口结核病防治项目，凡暂住在义乌市范围内的流动人口患有活动性肺结核，除在市疾控中心结防门诊全程免费查治外，还享有误餐补助和交通补助。另外，聘用流动人口结核病控制工作人员2名，负责全市门诊治疗的流动人口肺结核病人的健康宣教、DOTS管理实施、中断治疗的追踪及掌握病人的流出情况。? 1.2.10 结核病宣教 在“结核病防治日”期间,制作宣传版快，发放宣传单，并利用广播电台、电视台、报纸等多种媒体，广泛宣传国家控制结核病的政策和结核病防治知识。在平时工作中结防人员通过首诊宣教、循环播放结核病宣传录像及面对面个别咨询等形式把宣教工作贯彻在病人治疗管理的全程中，以提高病人的依从性。另外，市疾控中心组织结防人员下乡、下社区、到学校、到企业多途径多形式现场开展结核病健康教育和健康促进,提高群众对结核病的知晓率。?? 2 结果? 2.1 流行概况? 2006年义乌市共发现新登记活动性肺结核病人723例，比2005年增加了41.2%。其中涂阳305例（初治263例，复治42例），涂阴418例，活动性肺结核新登记率为 44.87 /10万，?涂阳新登记率 18.93 /10万。本地人口活动性肺结核366例，涂阳肺结核132例；流动人口活动性肺结核357例，占总病例数的49.38%，涂阳肺结核1