896株临床分离菌耐药状况研究.docVIP

896株临床分离菌耐药状况研究随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性日趋严重,使抗菌药物的应用越来 越困难和复杂#65377;为了解和掌握松江区中心医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性, 提高临床抗菌药物的疗效,我们对本院2003～2005年由各临床科室送检标本 中所分离出的896株分离菌的耐药情况进行了分析,以期指导临床合理使用抗生素#65377;?? 1 材料与方法? 1.1 菌株来源? 以2003～2005年由本院各临床科室送检的#65380;来自住院患者留取的痰#65380;血#65380;尿#65380;粪#65380;分泌物及各种体液等为标本,经培养从中分离出的细菌896株#65377;? 1.2 方法?采用法国生物―梅里埃公司ATB Expression药敏智能系统,进行抗生素敏感性试验,结果按美国NCCLS(National Committee on Clinical Laboratory Standards)药敏试验标准判定敏感与耐药#65377;? 1.3 质控菌株?铜绿假单胞菌(ATCC 27853),大肠埃希菌(ATCC 25922),金黄色葡萄球菌(ATCC 29213)均购于上海市临床检验中心#65377;? 1.4 药敏板条?所用的药敏板条均由法国生物一梅里埃公司提供,操作均由计算机专家系统监控支持#65377;? 1.5 数据处理?数据统计分析采用WHONET 5.3软件#65377;?? 2 结果? 2.1 病原菌分布? 在送检的细菌培养标本中,检出各种病原菌896株(不包括真菌);其中,G-菌831株,占92.75%,G+菌65株,占7.25%#65377;在G-菌中,主要菌种依次为大肠埃希菌330株(39.71%),肺炎克雷伯菌161株(19.37%),铜绿假单胞菌97株(11.67%),鲍氏不动杆菌5l株(6.14%),阴沟肠杆菌47株(5.66%),产气肠杆菌24株(2.89%),其他G-菌121株(14.56%)#65377;在G+菌中,主要菌种依次为金黄色葡萄球菌42株(64.62%),表皮葡萄球菌13株(20.00%),其他G+菌10株(15.38%),见表1#65377;?? 2.2 主要G-菌对抗菌药物的耐药率? 6种主要G-菌对12种抗菌药物的耐药情况见表2,其中大肠埃希菌耐药率超过50%的有哌拉西林#65380;头孢呋辛#65380;复方磺胺甲 口恶唑#65380;庆大霉素#65380;妥布霉素#65380;环丙沙星#65380;头孢他啶#65380;头孢吡肟及环丙沙星#65377;肺炎克雷伯菌耐药率超过50%的有哌拉西林#65377;对铜绿假单胞菌没有一种抗菌药物的耐药率超过50%#65377;鲍氏不动杆菌耐药率超过50%的药物有11种,100%耐药的有哌拉西林及头孢呋辛,只有对亚胺培南/西司他丁的耐药率为13%#65377;对阴沟肠杆菌耐药率超过50%的有头孢呋辛#65380;复方磺胺甲口恶唑#65380;庆大霉素#65380;妥布霉素#65380;头孢他啶#65380;头孢吡肟#65380;奈替米星及阿莫西林/棒酸,100%耐药的有头孢呋辛及阿莫西林/棒酸#65377;产气肠杆菌耐药率超过50%的有头孢呋辛#65380;复方磺胺甲口恶唑及阿莫西林/棒酸,对阿莫西林/棒酸100%耐药#65377;?? 2.3 主要G+菌对抗菌药物的耐药率? 本院2种主要G+菌对10种抗菌药物的耐药情况见表3,其中金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药#65377;表皮葡萄球菌耐药 率超过50%的有青霉素#65380;红霉素#65380;克林霉素#65380;庆大霉素#65380;左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑,100%耐药有青霉素及红霉素#65377;?? 3 讨论? 从国内文献报道来看 [1～4],G-菌的检出比例均高于G+菌,而从本院的细菌培 养结果来看,在检出的病原菌中也是以G-菌为主,占92.75%,这与国内文献报道基本一致,表明G-菌已成为近几年来医院感染重要的致病菌#65377;在本院的G-菌中以大肠埃希菌为主,其次依此为肺炎克雷伯菌#65380;铜绿假单胞菌#65380;鲍氏不动杆菌#65380; 阴沟肠杆菌#65380;产气肠杆菌以及其他G-菌#65377;大肠埃希菌为条件致病菌,尤其易引起免疫力低下的患者感染,如中老年患者#65380;糖尿病#65380;慢性阻塞性肺气肿及肿瘤患者等#65377;本院大肠埃希菌占G-菌感染的第一位(39.71%),分析原因主要是标本送 检比例不平衡所致,本院送检的标本以痰和尿为主,而大肠埃希菌的感