B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术护理配合.docVIP

B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术护理配合[摘要] 目的:通过分析本科对26例输卵管卵巢囊肿患者实行B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的资料,总结手术的术前准备,术中配合及术后患者观察相关的护理经验并进行推广。方法:手术室护士做好术前一切物品准备,术前健康教育,器械护士术中配合医生,熟悉手术步骤,巡回护士保证术中物品的供应,仪器处于良好的工作状态。 结果:患者了解了手术步骤及优点,能以良好的心态接受手术,手术室的护士物品准备完善,能积极配合医生完成手术。结论:B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术特点是手术操作简单,没有伤口,出血少,无痛苦,不需要麻醉,术后无肠粘连、感染等并发症的发生,可在门诊治疗,费用低廉。患者能积极配合手术,手术进行顺利,患者满意,护士学到了新的技术,提高了自身水平。 [关键词] B超引导;输卵管卵巢囊肿穿刺术;护理配合 [中图分类号] R713.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-222-02 输卵管卵巢囊肿为炎性囊块,患者常有不孕或盆腔感染史,有急性或亚急性盆腔炎病史,两侧附件区形成囊性肿块,边界清或不清,活动受限[1],早期多无症状,往往在妇科检查时发现。临床上,一经确诊,往往以手术治疗为主,手术治疗创伤大,出血多,痛苦,需要麻醉,术后可出现盆腔粘连、感染等并发症,而B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术则为卵巢囊肿治疗提供了一种新的a手段,其优点是没有伤口,通过B超引导,准确定位,对组织结构破坏少,出血少,无痛苦,不需麻醉,可在门诊治疗,患者恢复快,不需住院治疗,费用低廉。本科自2007年2月开展了B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术,现总结26例手术的护理配合经验,报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年2月～2008年10月,本科收治输卵管卵巢囊肿患者26例,其中不孕症患者21例,在不孕症诊治过程中发现,已育妇女5例,平均年龄29岁,病程约2年;经抗感染或中药保守治疗无效;17人为两侧囊肿,9人为一侧囊肿,患者不愿意进行腹部手术治疗,而选择B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术。术后门诊留观6 h,术后3、6、12个月,月经后3～7 d复查B超。 1.2 护理方法 1.2.1 术前准备①术前心理护理:热情接待患者,态度温和,向患者及家属做好解释工作,告诉患者及家属手术步骤和有关知识及术后的注意事项;介绍医生的经验及手术室的设备,将B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成功病例告诉患者,使患者及家属充分了解手术,并能积极配合,增强患者对手术治疗的信心。②术前患者的准备:评估患者的病情,监测生命体征,完善术前常规检查,如血常规,出、凝血时间,复查B超,确定囊肿的位置与大小。手术时间为月经干净后3～7 d,术前3 d禁性生活,生殖器官无急性炎症。术前30 min肌内注射曲马多50 mg并排空膀胱。③术前物品准备:B超,电动吸引器,穿刺包,穿刺针;无菌手套,无菌试管,无菌容器,标本容器(写好姓名、年龄、性别);避孕套,消毒长棉签,纱布或棉球;0.9%NaCl溶液,1%络合碘。 1.2.2 术中配合①体位:患者取膀胱截石位,嘱患者术中不要自行改变体位,以免损伤腹腔脏器,器械护士站在手术医生左侧。②手术配合:巡回护士负责一切物品的准备、传递,接通电源,打开B超机,调节电动吸引器负压至150mmHg,连接管道;术中观察患者面色,表情及腹部情况;持续监测患者的生命体征,发现异常及时报告医生,遵医嘱进行相应处理。器械护士协助手术医生,用1%络合碘500 ml进行外阴、宫颈、阴道的消毒,注意阴道穹隆部位的消毒,然后用0.9%NaCl溶液500 ml按以上顺序冲洗干净,最后用消毒长棉签蘸干。协助手术医生用1%络合碘消毒阴道探头,传递避孕套,连接穿刺针,无菌试管,及时倾倒穿刺液至无菌容器中。手术完毕协助手术医生检查穿刺处是否出血,如有出血协助医生止血。留取无菌容器中的穿刺液送生化检验和病理切片,并作好记录。整理用物,复查B超,打印图片,送患者至观察室留观。 1.2.3 术后护理术后嘱患者绝对卧床休息6 h,平卧位。告知患者轻微腹胀、少量阴道流血为正常现象,不必惊慌。每1小时监测血压、脉搏、呼吸、心率,连续监测6次,同时注意观察患者的面色,有无腹痛、腹胀、肛门坠胀,阴道流血多等异常表现。无异常表现者可回家休息。 1.2.4术后健康教育术后给予抗生素3～5 d预防感染;嘱患者保持外阴清洁,2周内禁止盆浴、阴道上药,禁止性生活1个月;注意休息,如出现腹痛、腹胀、肛门坠胀、阴道流血多、发热等异常表现时,应及时到医院就诊。嘱患者定期复查,术后3、6、12个月,月经干净3～7天复查B超。 2 结果 2.1 疗效 26例43侧卵巢囊肿,3