中药防治精神科药物不良反应探究进展.docVIP

中药防治精神科药物不良反应探究进展【摘要】 目的 本文参考1997年以来的国内中文文献资料，从文献总结医治疗抗精神病药物的不良反应。方法 本文对近20年来，中药防治精神科的药不良反应的相关研究和临床治疗做一次较为系统的总结。结果 从各种文献综合考虑,中医能够有效地预防和治疗心血管、神经系统、椎外系统反应、内分泌及代谢问题等抗精神药物的不良反应。结论 中医治疗虽总疗效不如西药快捷，但可以作为长期使用的一种有效防治手段。? 【关键词】 抗精神病药物；中药；不良反应 ? 作者单位：650224昆明，云南省精神病医院 精神科的药物主要作用于大脑中枢系统，根据不同作用和作用的主要神经受者不同，大致可以分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂以及抗焦虑药物几类，其中以前3类药物的不良反应最为突出，也具有一定的共性，其中以抗精神病药物(APS)的不良反应最具有代表性，其他药物的不良反应也大致处理相近。本文对近20年来，中药防治精神科药物不良反应的相关研究与临床经验做一次较为系统的总结，作为参考。? 1 防治心血管方面不良反应? 庄建华等［1］在按常规方法应用氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平及氟哌啶醇时，合用复方丹参片(内含丹参、三七、冰片)，每次4片，3次/d，4个月为一疗程。结果显示加用复方丹参片组心电图异常率明显低于仅用APS组。表明复方丹参片可减少APS对心脏的影响和毒性，对改善APS引起T波或Q?T延长有非常明显的作用。王明等［2］在规范应用各类APS包括舒必利、氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等时发现出现心电图ST段压低及T波低平、倒置等。应用通心络胶囊(由人参、全蝎、蜈蚣、蝉衣、水蛭、土鳖虫等组成)治疗50例，2周总有效率为90%。梁小赤［3］用天王补心丹治疗APS所致窦性心动过速，结果起效时间、痊愈率和总有效率均无异于口服心得安组，但对口干、便秘、多汗、心烦、多梦等症状有较好疗效。韩鹤松等［4］则用百路达(银杏叶片、胶囊)治疗APS所致心电图异常，扩张冠状血管、改善血液循环、起到保护心脏作用。治疗过程中药物诱发心源性猝死［5］，在治疗上仍以西医治疗为主，中药在防治上有一定的意义。? 2 防治消化系统不良反应? APS引起肝功能异常的发生率较高。杜晖等［6］自制保肝弥毒胶囊(柴胡、郁金、茵陈、山栀、五味子、白花蛇舌草、丹参、蒲公英、山楂、鸡内金、赤芍、甘草等) 治疗40例，4周治愈37例，疗效显著优于肝泰乐对照组。贾占玲等［7］用五味子乙醇提取物治疗50例由APS所致丙氨酸转氨酶升高者，4周总有效率96%。丁国安等［8］对30例精神分裂症患者因使用吩噻嗪类药物出现的便秘、口干、口苦、恶心等副反应进行中医治疗，主要以增液承气汤加味，表明对热秘者疗效显著。魏良玉［9］对因服用氯氮平、氯丙嗪等而发生便秘，并见烦躁不安、冲动易怒诸症者，用番泻叶甘草汤取得较好疗效。郑云章［10］用麦冬10~15 g，五味子5~10 g沸水泡饮，治疗APS所致口干便秘伴腹胀腹痛、饮食减退、头晕头胀者，161例总有效率98.14%。欧阳泽祥［11］用牛黄解毒片治疗氯氮平所致的便秘，30例总有效率96.67%。梁绮美等［12］用大黄粉100 g，加70%乙醇150 ml搅成糊状，取适量敷脐，解除APS所致便秘，疗效与口服番泻叶冲剂组差异无统计学意义。于明钢等［13］对APS所致的麻痹性肠梗阻，见剧烈呕吐、腹胀、停止排气排便者用中西医结合方法，在减压、预防感染及减轻呕吐等措施基础上，采用复方大承气汤及生豆油200 ml经胃管交替注入，2次/d。4例患者经非手术治疗均完全缓解。药物所致上消化道急性出血的明确诊断者目前罕见，但也有文章讨论此问题［14］。? 3 防治神经系统不良反应? 迟发性运动障碍及自主神经系统副作用是精神科的常见问题。吩噻嗪类和丁酰苯类药物引起的迟发性运动障碍是由于药物毒邪蕴久化热、灼伤阴津所致。耗伤胃阴津不上荣则出现口、舌、颊不自主地运动，损及肝血筋脉失养则见肢体震颤诸症。耿小英等［15］用白虎汤荡涤阳明，滋阴清热。药用生石膏80~160 g(先煎)，生地30 g，花粉30 g，石斛30 g，麦冬30 g，瓜蒌30 g，黄连10 g，酒军10 g(后下)，知母10 g。以上肢、头颈部症状为主者，如双手呈捻丸样动作、歪颈，加葛根30~90 g;以下肢及躯干症状为主者，如不自主地踱步、原地踏步，加鸡血藤20~40 g，白芍20~40 g。张玉荣［16］则用口服六味地黄丸治疗氯丙嗪所致的口干、便秘、视物模糊及面容呆板、行动迟缓、动作不灵和肢体震颤等症。表明该药对氯丙嗪所致自主神经系统副作用见效较快，对锥体外系副作用见效较慢。孟令会等［17］报道一例因服用APS所致下丘脑危象者。? 4 防治内分泌系统不良