中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎36例临床观察.docVIP

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎36例临床观察【关键词】:中医内外合治;血栓闭塞性脉管炎 【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-126-1 我院自2001年4月～2007年12月采用中医内外合治结合静脉滴注药物治疗血栓闭塞性脉管炎36例,经临床系统观察,疗效满意,报告如下。 1临床资料 所有患者均为我院门诊和住院病人,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,男27例,女9例,年龄38～72岁,平均42,5岁。病程2～18年,平均7,8年;患足冻伤史者32例,吸烟者33例:足背动脉搏动消失者12例,触到微弱搏动者19例,正常者5例,合并肌肉萎缩者9例,足趾干性坏死者10例,间歇性跛行者27例。对照组32例,男25例,女7例;年龄32～68岁,平均38,4岁;病程3～17年,平均7,2年;患足冻伤史者29例,吸烟者28例;足背动脉搏动消失者14例,触到微弱搏动者11例,正常者7例,合并肌肉萎缩者7例,足趾干性坏死者8例,间歇性跛行者24例,所有病例均符合《外科学》(第五版)[1]诊断标准。 2治疗方法 治疗组:(1)自拟中药汤剂内服:党参15克,黄芪30克,当归12克,赤芍10克,细辛3克,地龙12克,全虫12克,川芎12克,元胡18克,乳香10克,没药10克,乌梢蛇18克。寒湿型加桂枝10克,杜仲10克,薏苡仁30克;血瘀型加桃仁6克,红花6克,水蛭10克;热毒型加双花30克,龙葵10克,生甘草10克;气血两虚型:加白术12克,牛膝12克,元肉12克。[2]每日一剂,水煎2次,取汁800毫升,早晚分服。(2)中药外洗方以四妙勇安汤加味:当归18克,元参15克,双花30克,丹参18克,赤芍12克,元胡20克,乳香18克,没药18克,毛冬青根150克,水煎泡洗患肢,每日两次,每次2小时。已溃者,睡前以生机玉红膏外敷,未溃者冲和膏外敷,均以纱布包裹,抬高患肢[2]。(3)同时用香丹注射液20毫升加入低分子右旋糖酐500毫升静点,每日一次。 对照组:低分子右旋糖酐500毫升静点,每日一次。两组均配合抗感染,高压氧治疗及对症处理。 3结果 3.1疗效标准制定:治愈:临床症状消失,创面愈合,彩超明显改善,血液流变值指标明显改善,恢复原工作;显效:临床症状显著减轻,创面基本愈合,彩超改善,血液流变值较前改善,能从事轻工作;好转:症状减轻,创面较前减小,彩超轻度改善,血液流变值少数指标改善;无效:症状体征无改善,彩超血液流变值基本无改善[3]。 3.2治疗结果:治疗组36例,治愈17例,显效10例,好转4例,无效5例,总有效率86.11%;对照组32例,治愈4例,显效9例,好转4例,无效15例,总有效率53.13%,经统计学处理p0.05,两组疗效比较,有明显性差异。 4体会 血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴,是属比较难治的疾患,一般病史较长,病情反复,日久则气血亏虚,肢体失于营养,甚至发生指端坏死脱落,严重影响了患者的生存质量。现代医学治疗缺乏有效方法,很多患者最终截肢,在长期临床实践中,本病以血瘀寒凝为主要表现,故以活血祛瘀,温阳祛寒为主要治疗原则,配合辩证施治,同时以四妙勇安汤外洗配合药膏外敷,药力直达病所,且疗效持久,经彩超检查明显改善了患者的侧枝循环。配合西药及高压氧疗,降低血粘度,对抗血小板聚集,改善组织缺氧,中西合璧,疗效确切。 参考文献 [1] 吴在德,郑树.外科学(第五版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:672-675. [2] 王沛.中医外科学[M].北京:中医古籍出版社,1998:333-336. [3] 尚德俊,等.中西医结合实用周围血管疾病学第一版[M].海口:南海出版公司,1995:180-181. 1