中西药联用治疗妇女外阴白斑病疗效观察.docVIP

中西药联用治疗妇女外阴白斑病疗效观察【摘要】 目的探讨治疗白斑病的有效药物。方法 将200例白斑病患者随机分为观察组和对照组，观察其临床疗效。结果 观察组与对照组前后比较，有显著差异(P＜0．01)，观察组疗效优于对照组。结论 中西药联合应用治疗白斑病疗效确切，理想且安全，值得在临床上推广治疗。? 【关键词】 外阴白斑病；中西药联合应用 ? 外阴白斑病是一种妇女多发病，以外阴瘙痒和色素减退为主要特征，它的发病机理日前尚未清楚，据有关资料介绍，其病因多为炎性病变，外阴营养障碍及内分泌失调等多种复杂的原因引起的疾病，该病临床表现为病变组织角化变硬，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等。同时患者局部有不同程度皮肤黏膜破损，皲裂及散在表浅溃疡病，患者坐卧不安，严重影响身心健康，本院根据白斑病的病理变化和中药的药理作用，利用辨证施治的原理，采用中西药联合治疗，研制出外阴白斑软膏(西药)和外阴白斑洗液(中药)，获得了满意的疗效，且疗效可靠，安全性好，现报告如下。? 1 对象与方法? 1．1 对象 随机选取200例外阴白斑病患者，均进行病理检查排除 恶变，年龄在35～70岁之间。根据外阴白斑病的发病时间及外观检查情况，将患者分为观察组(即治疗组)与对照组各100例，观察组治疗前一周内未采用过其它任何治疗措施，以中草药苦参等复方成分制备的煎煮洗剂坐浴，合用白斑软膏剂(含醋酸氟轻松、VE、乙烯雌酚等)局部治疗，对照组以肤痔清软膏(贵州绿太阳制药批号：060403)局部用药，经统计学处理，两组年龄，常规检查，病情均无显著差异(P＞0．05)。? 1．2 方法 选择外阴色素脱色(+)，皮肤角化(+)，瘙痒(+)，无破损者采取用中草药煎煮剂。让患者浸泡在36℃～40℃药液下坐浴20 min左右。在患处涂抹白斑软膏。每日1～2次。10 d一个疗程，1个月后复查。? 1．3 统计学方法 率的比较采用χ2检验，以P0．05为差异有统计学意义。? 2 结果? 2．1 判断标准 所有患者均定期进行随访，根据患者的瘙痒症状和皮肤体征变化，外阴皮肤组织镜下结构变化的情况，作为疗效评定指标[1]。①治愈：症状及体征完全消失，外观检查和自觉症状与治疗前对比色变(-)，皮肤角化(-)，瘙痒(-)，一年内不复发; ②好转：外观检查与治疗前对比色变(±)，皮肤角化(±)，瘙痒(±); ③无效：外观检查与治疗前对比色变（+)，皮肤角化(+)，瘙痒（+)。? 2．2 结果 200例白斑患者的治疗结果 见表1。? 表1所示观察组有效率为100％，对照组有效率为82％，χ2=9．98，P＜0．01。两组比较有极显著性差异，观察组疗效明显优于对照组。? 2．3 安全性指标观察 外阴白斑洗剂及外阴白斑膏为本院生产及研制，为医院制剂，经临床应用七年，通过复诊及定期随访，用药后局部无不适、充血等。? 3 讨论? 外阴白斑的国际通用名称为外阴白色病变。实际上是指外阴局部神经与血管在吸收营养物质和输送营养物质过程中出现障碍，引起组织变色和色素改变。[2]凡是临床表现有外阴皮肤黏膜色素脱失，伴有不同程度的瘙痒，常规化验证实不是因细菌病毒引起的，即可诊断为外阴白斑，起初是时痒，以后逐渐加重，国际卫生组织已将其列为世界性难以治愈性疾病。? 在本次调查中发现，其发病率约占妇女总数的5％～10％。其发病年龄范围较广。但以中年妇女偏多，发病年龄无特异性。中医病因病理认为：此病与先天遗传、后天肝肾不足，气滞血瘀，阴血不足有关。白斑洗剂以此理论为基础，以及苦参等中药成分制成煎煮液，具有舒筋活血、祛风燥湿、止痒生肌等作用。外阴白斑软膏中的皮质激素有抗炎、抗过敏作用，能稳定溶酶体膜，防止溶酶体膜的释放，减少炎症介质的产生，降低毛细血管壁及细胞膜的通透性，减少炎性渗出，而控制瘙痒。并且皮质激素能抑制结缔组织的增生，并可使很多组织包括皮肤的蛋白分解代谢增强，从而使增厚的病变皮肤逐渐变薄，恢复外阴皮肤的弹性和正常厚度。[3]有报道，外阴白色病变患者MDA水平偏高，而SOD总活力降低。? 表明此患者体内存在较强的脂质过氧化反应，吸收较低的抗氧化能力。而过剩的脂质过氧化反应的代谢产物可能参与了对患者外阴局部皮肤的损伤。导致外阴白色病变。而外阴白斑软膏中的VE为脂溶性抗氧化剂，可减少自由基产生，保护细胞免受损伤，促进局部组织修复[4]。? 白斑软膏中补充雌激素促进病变组织的血液循环。经过临床病例观察，外阴白斑软膏对改善局部营养，恢复皮肤弹性有一定疗效，同时使局部瘙痒症状很快消失。? 本次实验采用自制的白斑软膏和外用白斑洗剂，采用中西药涂抹疗法。是本院专门针对外阴白斑患者研制的新制剂。临床观察和信息反馈都很满意