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临近分娩孕产妇心理状态研究及护理【摘要】 临近分娩孕产妇的心理状态多影响到分娩时的质量,以紧张、恐惧为主。本文分析了各种产妇的心理特征和行为表现,对产生这些不良因素的心理根源采取针对性的心理护理,收到较好的临床效果,提高了孕产妇的分娩质量 【关键词】 孕产妇;心理状态;分娩质量 据笔者观察,临近分娩的产妇入院后都会表现出紧张、恐惧、烦躁不安的情绪,这是由于产妇缺乏分娩的经验和对分娩的认识不够。而这些紧张、恐惧的心理就会对分娩三大要素产生不良影响,结果出现分娩困难、分娩后子宫收缩不良致子宫乏力,导致出血过多,使产妇痛苦增加。由于对分娩信心不足,不能在助产士指导下配合分娩。如何解决这些不良因素,使分娩成为安全幸福的过程,是每个助产士的责任。 1 资料与方法 本组对2006年1月至2009年12月940例产妇进行询问调查,几乎100%的孕产妇对分娩都存在恐惧心理,原因依次为疼痛刺激、医护人员态度如何、是否能够顺产、希望能生男孩、孩子是否健康。 2 心理疏导及临床护理 2.1 营造温馨的环境氛围 心理护理是全方位的,而环境氛围最能影响人的心理情绪。产妇不同于一般患者,不能让她们走进冷漠的洁白世界,产生无助的感觉。为使产妇产生愉快的情绪,病区走廊挂设轻快的画片,如孕期须知、母乳喂养的方法、注意事项、产后健身操等。病房保持空气新鲜、温度适宜、光线柔和,台上摆设鲜艳的花卉,墙壁上张贴快乐宝宝的图片,再加上医护人员和蔼可亲的笑容,使得产妇“宾至如归”,大大减缓焦虑的情绪。 2.2 加强健康教育,帮助产妇树立正确的生育观。临床经验证明,因受传统观念影响,大多数生女孩或怕生女孩的产妇,大多会出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多的现象。护士要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想,树立正确的生育观:生男生女不重要,最重要的是宝宝素质好。用心真诚地与产妇沟通,让产妇自觉地接受正确的生育观点,真正地放松心态。同时,通过孕妇学校的宣传教育组织产妇观看有关分娩的宣教片,让产妇充分了解分娩的全过程,科学掌握分娩的各项知识,如分娩时如何配合助产士用力,产后如何保护自己等,做到事前“胸有成竹”“防患于未然”。 2.3 第一产程的心理护理 从规律宫缩开始到宫颈口全开,这一期产妇阵缩痛,除个别精神紧张外,一般均能忍受,但产生焦虑情绪,盼望尽快分娩。阵缩痛的程度和表现有差异,有的产妇能够控制,在宫缩时仅低声呻吟,有的却大喊大叫。不少产妇常问会否难产,渴望见到亲人,希望医护人员守候在床边。护理人员要根据产妇自制力强弱分别做好心理护理,对自制力强的要多予以鼓励,并劝导及时反映自己的不适,以防出现意外情况;对自制力弱的则多巡视、多安慰,不要对她们产生厌烦感,不讲伤害她们的话,诸如“真讨厌、没见过这样的产妇”等等。尽可能多留在她们身边,递水喂饭,帮助擦净羊水及分泌物,握住产妇的手,或送上便盆等,使产妇内心深处感到医护人员对她的关心和照顾,在心理上增强对疼痛的耐受性,获得安全感,产生愉快的情绪。同时应随时提醒产妇小便,以免膀胱充盈,阻碍胎头下降,尽可能让产妇保存实力。 2.4 第二、三产程的心理护理 从宫口开全到胎盘娩出,这一期的产妇被送上产床,疼痛较前减轻,情绪会稍稳定,但不会配合宫缩用力。此时,护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人,助产士只是帮助而已,指导她们正确憋气和用力的方法。宫缩间歇给擦汗、喂水,给予赞许和鼓励。第二产程是分娩的关键,各种异常情况多在这期发生。医护人员保持沉着镇定的情绪,严肃认真的工作态度,给产妇信心和安全感。一旦发生异常情况,切勿慌乱,要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出有异常情况或所生的孩子不合产妇的理想时,暂不告知,待胎盘娩出后加压按摩子宫直到收缩良好后方将实情相告,这样可避免产后大出血。 2.5 异常产程的特殊护理 有的是本次难产,有的是有过难产史。不管是哪一种,她们对本次分娩格外紧张恐惧,有的未临产就偷偷流泪,宫缩开始便吓得发抖、出冷汗。面对这种情况,助产士应用肯定而又温和的语言稳定产妇情绪,让她们相信医护人员一定有办法处理好难产,决不能表现出轻蔑的表情,更不能用言语中伤产妇。对有过难产史的产妇,应告知:生过一胎再生产产程会缩短,分娩会更顺利。例如:某位产妇1年前难产过1胎,对分娩的痛苦记忆犹新,因此对这次分娩倍加恐惧,分娩未开始,脸色苍白,全身发抖。看到产妇这样紧张,助产士告诉她第二胎比第一胎容易得多,让她精神放松,使其顺利分娩。 2.6 高龄产妇的护理 35周岁以上的产妇为高龄产妇。这部分人年龄大,多年未育,盼子心切,担心剖宫产、胎儿是否有危险,因此心情尤为紧张。对此,助产人员要用亲切温和的语言劝导安慰,解除恐惧;消除顾虑,使她们振作精神,积极配合医生为其制定分娩方案。