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产后抑郁症发病诱因及护理对策[摘要] 目的:探讨产后抑郁症的发病诱因及护理对策。方法:回顾56例产妇的临床护理资料。结果:经过精心护理及治疗,所有产妇及其家属对护理工作表示满意,对产妇心理、生理、睡眠、情绪、饮食等方面进行调查,未发现产妇有异常现象。结论:积极的病因分析及护理对于预防产后抑郁症有着良好的作用。 [关键词] 产妇;产后抑郁症;护理对策 [中图分类号] R714.67 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-099-02 产后抑郁症是分娩后常见的一种心理障碍。随着人们健康观念的改变,产妇产后的心理问题的研究逐步受到重视,妇女妊娠、分娩和产褥期,承受着躯体上和精神上的压力,患者有抑郁状态、情绪低落、不思饮食、落泪悲伤、烦躁不安、失眠等精神抑郁症状。国外报道发病率高达30%。加强心理护理及有效的心理干预利于产后抑郁症患者的康复。因此类患者轻者表现精神郁闷、无语、反应迟钝,重者焦虑自卑,自责自罪,甚至产生自杀想法,所以必须引起高度重视[1]。如果疏导和治疗不及时,产妇及新生儿的身心都会受到严重的伤害。本院2009年6月～2010年1月对56例产妇进行研究并实施措施,报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 本组研究对象为2009年6月～2010年1月纳入的56例产妇,年龄19～43岁,生产女婴5例,新生儿畸形3例,有死胎史产妇3例,家庭经济状况不佳者15例,产后母亲角色适应不良30例。 1.2 护理方法 加强围生期知识宣传,定期产前检查,及早发现有焦虑症状的孕妇,给予心理疏导。开展孕妇学校,讲解孕期生理及妊娠分娩过程,增加孕妇心理承受能力,使其坦然面对分娩。保证产妇产后有良好的环境以供休养,使产妇保证充足的睡眠和休息,过度疲惫可影响产妇情绪,乳汁不足、睡眠差、照顾婴儿无经验、便秘、尿潴留等均可使产妇情绪低落。医护人员各种操作要相对集中,减少不必要的打扰,保持良好的护患关系,诱导产妇疏泄情感,为产妇提供心理和生活护理。尽可能避免敏感话题的交流,鼓励产妇多与家人及朋友沟通,多进行积极有效的身体锻炼,做一些自己喜欢的事情,保持充足的睡眠,看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿,顺利进行角色转换[2]。医务人员对患者家庭成员进行教育和指导,还要进行情感交流。提高临床护士、助产士的素质及整体护理水平,加强护理人员的业务水平,使产妇积极配合医务人员顺利完成分娩。医务人员在与产妇的接触过程中要亲切,温和,友善,这样可使其处于一个良好的身心适应状态,减少产后并发症给产妇带来的心理负担。 1.3产后抑郁的因素 1.3.1 心理因素 孕产妇从妊娠分娩到哺育婴儿是一次非常强烈的身体和情感体验,心理方面有较大的改变。在产前,孕产妇缺乏对分娩过程的正确认识,90%的产妇对分娩的阵痛存在着紧张、恐惧心理,担心分娩的结局,在产后,理想和现实的角色转换发生心理冲突,照料婴儿的一切事要从头学起,对产妇造成压力,导致情绪紊乱。 1.3.2 生理因素母体妊娠期间体内雌、孕激素显著提高[3],而这些激素在产后72 h逐步消失,并改变为乳汁分泌的激素,加之分娩带来的疼痛与不适,使产妇感到紧张、恐惧,导致躯体和心理的应激增强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁的发生。另外产妇本人的健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。 1.3.3 社会因素接触死胎、死产婴儿的孕妇易产生精神伤害,曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡,精神高度紧张,其焦虑、抑郁、失眠等症状比一般产妇为重,更易导致产后情绪低落,是引起产后抑郁的诱发因素。 1.3.4 家庭因素此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关怀与帮助,如产后家属冷漠,家庭不和睦,胎儿性别不理想等都可加重产妇的心理负担,造成抑郁。 1.4产后抑郁的临床表现 产后抑郁症的主要表现是抑郁,产妇常情绪低落,感情淡漠,注意力不集中,不愿意与人交流,对生活、家庭缺乏信心,主动性下降,流露出对生活的厌倦,平时对事物反应迟钝。有的产妇有思维障碍、迫害妄想,甚至出现伤婴或自杀行为。 2结果 经研究,所有产妇及其家属对护理工作表示满意,对产妇心理、生理、睡眠、情绪、饮食等方面进行调查,未发现产妇有异常现象。 3讨论 产后抑郁症是指产褥期发生的以抑郁症状群为主的精神障碍。多数发生在产后第4天至第4周,3个月以内发病的占90%以上。导致产后抑郁症的原因目前尚未完全明确,一般认为:长时间对妊娠、分娩、育儿的不安,积累成精神压力;性格特点也是其中的因素:如好胜、责任感强及神经质性格的产妇易发生产后抑郁症。 产后抑郁症的主要症状为:出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症