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产褥期母婴保健延伸服务中发现问题及对策【关键词】 产褥期；母婴；保健 产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般规定为六周[1]。产褥期妇女和新生儿属高危人群，此期母婴在生理、心理、社会适应方面均处于不稳定时期[2]，是产妇身体健康和新生儿健康成长的关键时期。母亲的心理状态、对产褥期知识的掌握和了解程度等直接影响母婴健康。随着人们生活质量的提高、优生优育知识的大力宣传及产妇文化水平的提高，产妇对孕产期的保健知识也略知一些，很多陈旧的思想观念及陋习有所改善，但是在产妇出院后的母婴保健延伸服务中仍发现许多认识及行为上的误区，下面就本人在产褥期母婴保健延伸服务中发现的问题及对策介绍如下。 1 存在的问题 1．1 坐月子 产褥期行为的一些观点主要来自长辈,传统上把产后1个月称为月子，产后的妇女应坐月子，即在这1个月里除哺乳孩子外不做任何事情，有的人甚至大小便都在卧室内，运动量极少，导致子宫恢复不良、便秘等，影响产后恢复及身体健康。 1．2 饮食营养失衡 月子里,部分产妇从产后第1 d开始就进食大量高蛋白食物，如鸡蛋等，以红糖水代替白开水，不进食或很少进食生、冷蔬菜、水果等，造成营养失衡、贫血等疾病。也有部分产妇担心肥胖,进食蔬菜、水果多,主食吃得很少,导致体内营养物质缺乏,影响乳汁分泌。 1．3 卫生行为 月子里不洗澡、不洗头、不洗外阴、不刷牙，更有甚者连手、脸和脚都很少洗。卧室内不开门、开窗通风换气。避光，室内空气不流通，夏季不用空调或风扇，产妇及新生儿痱子长满身。室内采光不足，光线昏暗，导致新生儿黄疸消退迟滞。 1．4 衣着 产妇即使在室内也捂盖严实，戴帽子、穿厚衣服，夏季也不暴露皮肤，防止伤风。 1．5 传统哺乳习惯 孩子出生3 d内喂白糖水、白水或奶粉，有的甚至使用奶瓶和橡胶奶嘴，孩子长时间睡眠时，不唤醒孩子哺乳。新生儿喂养不当，时常有低血糖现象发生，甚至危及生命。部分产妇由于哺乳姿势不正确或者乳头扁平等原因,不能成功进行母乳喂养,导致乳汁分泌减少,新生儿脱水、哭闹,乳头皲裂等。 1．6 传统的护理新生儿习惯 过度保暖、保持平卧”睡平头”，用乳汁擦拭新生儿面部、眼睛等，长期包扎新生儿脐部，不给新生儿洗澡。 1．7 产后性保健知识缺乏 产后访视中发现很多女性在分娩后不足6周就已恢复性生活，而科学表明，子宫内膜的创面要在产后6～8周才能完全愈合恢复正常，而剖宫产的伤口要70 d才能愈合。 1．8 产妇情绪异常 部分产妇出现忧郁情绪或者抑郁症,产后忧郁表现为哭泣、忧愁、不安、焦虑、失眠、易激惹等抑郁情绪,多见于产后2～7 d,症状较轻。产后抑郁症则症状较重,多在产后2周出现,表现为易激惹、 恐怖、 沮丧 、焦虑及对孩子和自己的健康状况过分担忧、 产生自杀的想法等。 2 对策 2．1 心理护理 对产妇进行耐心细致的心理护理，使她们正确面对怀孕、分娩给他们带来的变化，避免产褥期忧郁情绪或抑郁症的发生。有研究认为妇女分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧、产时有并发症是产褥期抑郁症发病的主要危险因素[3]。所以，产妇住院期间一定要做好适时、适当的心理及身体护理，使她们安心、放心， 对产科工作者产生信赖感，消除恐惧不安心理，和医护人员配合好，顺利分娩，保持心情愉快防止抑郁症的发生。产褥期延伸服务时要耐心细致地讲解产褥期母婴的生理特点及注意事项,指导并帮助成功母乳喂养,教会护理婴儿的一般知识及技能,帮助她们适应母亲角色,指导家属为产妇营造舒适、安静的环境,夫妻及家人之间和睦相处,使产妇在生活、心理、情感等方面都得到良好的支持,走出压抑、焦虑的思想状态。 2．2 日常活动 产妇分娩后很疲惫，所以产后24 h内应卧床休息，24 h以后就可适当下床活动，早期可少量活动，循序渐进，逐渐增加活动量，可配合产褥期保健操，促进恶露排出，有利于子宫复原，促进胃肠蠕动，增进食欲，防止便秘及盆腔、下肢静脉血栓的形成，使身体尽快康复。 2．3 平衡膳食 产后第1天，因分娩时的疲劳，消化功能降低，应吃清淡、易消化的食物,以后应以富有营养保证足够热量为原则,不应偏食[4],多吃营养丰富、易于消化的半流质食物，每天可增加1～2餐，要吃蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物，亦应保证蔬菜和水果的足量摄入，以防便秘，禁食刺激性太强的食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。 2．4 保持良好卫生习惯 产褥期妇女新陈代谢有所改变，皮肤汗腺分泌旺盛，以出汗的方式把组织间储留的水份大量排出，因此出汗较多，所以保持个人卫生尤其重要，应勤换内衣及床单，可以温水擦浴或淋浴，注意不受凉即可，保持外阴清洁，经常更换卫生护垫，每天用温开水清洗外阴，保持外阴干燥，有剖宫产刀口者，洗澡时不要