体液中一氧化氮检测在肝硬化患者中应用意义研究.docVIP

体液中一氧化氮检测在肝硬化患者中应用意义研究【摘要】目的：观察探讨检测体液中一氧化氮(NO)水平对诊断肝硬化并发症的临床意义。方法：选取我院2009年3月至2011年3月78例肝硬化的患者，其中肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）56例，设为观察组A，选择肾功能损伤合并SBP患者56例，设为观察组B，再选择56例体检健康的人群设为对照组，均使用硝酸还原酶法对其腹水、血清及尿中的NO水平进行检测，观察比较两组检测结果。结果：观察组A、B腹水、血清、尿中的NO水平显著升高，其中腹水、血清中的NO水平明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：肝硬化合并SBP和肾功能损伤合并SBP的患者尿中的NO水平均会显著高于肝肾功能正常的人群，肝硬化患者容易并发肾功能损害及原发性腹膜炎，检测体液中NO能早期发现并发症出现，及早治疗，有重要的临床诊断意义。 【关键词】一氧化氮；肝硬化；腹水；并发症 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】 A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0315-02 肝硬化是一种常见的慢性肝病，它可由一种或多种原因引起肝脏的损害，使肝脏呈进行性、弥漫性或纤维性的病变；一般表现为为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生；肝硬化在早期时无明显症状，当变为后期时会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍等，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症从而使患者死亡；腹水是指在正常的状态下人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，该液体对肠道蠕动起着润滑的作用，无论在任何病理状态下导致腹腔内液体的含量增加并超过200ml时均称为腹水；腹水只是一种病征体现，而产生腹水的病因较为常见，其中包括心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等；一氧化氮在肌体中起着信使分子的作用，它是当内皮要向肌肉发出放松指令以促进血液流通时，就会产生一些一氧化氮分子，该分子均很小，并很容易穿过细胞膜，当血管周围的平滑肌细胞接受到该信号后会舒张，从而促使血管扩张；而本文就检测体液中一氧化氮(NO)水平对诊断肝硬化并发症的临床意义作出了相关的探讨与观察，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月78例肝硬化的患者，其中肝炎肝硬化合并SBP56例，设为观察组A，在56例患者中，男有40例，年龄为20~70岁，平均年龄为44.5岁，其中女有16例，年龄为21~78岁，平均年龄为43.5岁；肾功能损伤合并SBP患者56例，设为观察组B，其中男有39例，年龄为20~68岁，平均年龄为43.5岁，女有17例，年龄为20~65岁，平均年龄为42.5岁；对所有患者均给予B超或CT检查，均确诊为肝硬化和肾功能合并SBP患者；患者出现腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛等症状；在给予腹水常规检查时，其白细胞250×106/L，中性粒细胞0.25；给予腹水细菌培养时呈阳性。再选择56例体检健康的人群设为对照组，均使用硝酸还原酶法对其腹水、血清及尿中的NO水平进行检测，观察比较两组检测结果。三组患者从年龄、性别、临床检查等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：首先对所有患者均给予专人进行B超探测有无腹水，然后对患有肝硬化的腹水患者进行空腹的腹部穿刺，并抽取其腹水以作白细胞（WBC），多形核粒细胞（PMN）计数以及细菌培养；同时对患者进行抽血以作血清尿素氮和肌酐的检测，并对患者的尿液进行收集，并把尿液、腹水和血清的放入离心管内，同时把离心管放置到4℃的温度进行保存；再有专人进行检测，NO检测可使用硝酸还原酶法，其正常值为76.1±17.1umol/L［1］。 1.3 统计学方法：本组检测的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用χ±s表示，组间比较采用均数t检验，以P0.05为有统计学意义。 2.结果 观察组A、B腹水、血清、尿中的NO水平显著升高，其中腹水、血清中的NO水平明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，（见表1）。 3.讨论 一氧化氮是目前在肌体内发现最小、最轻、最简单的生物信使分子，其中NO一般是由NOS催化而成的，而NOS到现今为止只发现有两种，一为结构酶cNOS，另一种为诱生酶iNOS，该两种酶主要存在于全身血管内皮细胞、肝窦、肝细胞、巨噬细胞中，其中cNOS应激和神经肽的刺激下能够较快的合成NO，而iNOS在干扰素、肿瘤坏死因子的诱导下较长期地合成NO；而肝硬化是内毒素通过激活肿瘤坏死因子、白细胞并诱导血管内皮细胞、平滑肌细胞等NOS而合成并释放大量的NO所造成的；而肝硬化的患者与肾功能损坏的患者中的NO浓度比正常人的NO