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医院中药饮片库房管理探析【摘要】本文分析了中药饮片从入库到临床使用过程中存在的管理问题:入库前不能切实做到辨别真伪;库房储存条件差;调剂过程不严格等,并提出相应的对策:加强入库管理;提高储存管理方法;加强调剂人员素质。所以加强对中药饮片的库房管理,从某种程度上讲就保证了饮片的临床疗效。 【关键词】中药饮片;储存;临床疗效 【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-237-1 中药饮片也就是中药材经过炮制处理的制成品,可临床直接的配方使用,煎制汤剂或生产中成药。在古代的中药应用中,已经非常重视中药材的贮藏和保管。在中药饮片的贮藏和保管中发现,如果保存方法不当,中药饮片会发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等不良现象,这些改变直接导致中药饮片的临床效果。所以,为了保证中药饮片的临床疗效,必须加强对中药饮片的库房管理,因为在医院内,中药饮片的库房管理对饮片的临床效果至关重要。本文着重分析中药饮片库房管理存在的问题,并针对相关问题提出相应的对策,从而提高中药饮片的临床疗效。 1库房管理中存在的问题 1.1入库前不能切实做到辨别真伪 在中药饮片库房管理的实际工作中,在进购饮片时,可能会从非正规的供货商那里进购;在饮片入库前,供货商为了获取更多的利润,常在饮片中掺入非药用部分、以次充好、或者把假冒的掺进去,如在工作中遇到的把洋葱仔和韭菜子混在一起等,还有在冬虫夏草中插入头针的来增加重量。再者就是库房工作人员专业水平不高,不能够做到辨别饮片的真伪。 1.2库房储存条件差 有些医院对中药饮品的贮藏和保养方面没有足够重视,库房的存储条件差,库房的设计、光线、温度、湿度、空气流通方面不科学;没有切实做到防潮、防霉、防虫蛀、防污染等;没有根据饮片的化学物理方面的性质进行分类贮藏管理;随意堆在一起。 1.3调剂过程不严格 有人认为中药调剂实际上只是一个熟练工种,什么人都能做;在调剂过程中,出现称量饮片不准确;在处方中忽视是否有配伍禁忌,是否不符合组方原则、是否有过量使用的药品、是否有需要特殊煎制的饮片等;在调剂过程中,出现需要单包却混包,责任心差;过分依赖医嘱,有些药品需要单包的,但是医嘱上没有注明,就没有单包;或者处方上有禁忌的,但医生没察觉,也不提醒临床医生,导致患者出现不良反应[1]。 2加强中药饮片管理对策 2.1加强入库管理 首先要从正规的药品供货商进购饮片,一旦发现问题,立即处理,杜绝进入库房;要加强饮片入库前的验收,在验收时要核查饮片的品种、质量、包装以及数量等情况,在验收过程中一旦发现霉变、虫蛀等质量问题坚决退回,不得入库;库房管理人员、调剂员、保管员等,在上岗之前要进行正规化标准化培训,在工作时要熟知饮片质量的鉴别方法、保管和贮藏方法等;对于在工作中,购入假冒伪劣不合格的饮片,要追究相关责任人的相关责任,要做到定岗定责,具体那个环节出问题,由专人负责。 2.2改善贮藏和保管条件 药材的贮藏水平也关系到饮片质量的高低。首先,仓库应有严格的管理制度,定期或者不定期进行检查或者抽查;保证库房干燥、清洁、通风,注意外界温度、湿度的变化,及时控制仓库的温度和湿度,要做好防潮、防霉、防虫蛀、防污染等,如果发生虫蛀、受潮、霉变和泛油,将严重影响中药材质量;实行分类保管,有些药物容易受光线的作用,而引起变化,这些药材就应采取避光措施,避免药材产生氧化、分解、聚合等光合反应,有些药物蛋白质;容易发潮霉变的饮片,要通风干燥,或者根据需要进行翻晒或者烘烤来保持饮片干燥;饮片上架后,要离地面或墙面10cm以上,不直接触地面,最好上架摆放。不同种类的饮片摆放时要有间隙,不宜摆放太密集。发药时采用“先进先出”的原则。特别是在夏季,气候可能潮湿,空气湿度大,气温高,要合理制定用药计划,尽量减少气候对饮片质量的影响,提高库存周转速度[2]。 2.3提高调剂人员专业水平和素质 中药调剂需要有严格的审方过程,一张处方是否合理、合格需要调剂人员严格把关;除此之外,要注意称量是否准确,应该单包的是否单包。这要求一个调剂员的要有专业水平,更要求其有较强的责任心。调剂人员在工作过程中,不要放弃了自己的权利,不能一味的遵医嘱,要根据方中实际情况,该单包的单包,同时要严格注意配方禁忌[3]。 总之,中药饮品入库及出库临床应用过程中,在严加管理,提高库房管理水平。根据饮片库房管理中存在的问题,要做到:入库要严格检查辨别真伪;库房条件要提高,做到通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等;出人库应当有完整记录,出库前,应当严格进行检查核对,不合格的不得出库使用。应当定期进行养护检查并记录检查结果。在贮藏和养护过程中发现质量问题,及时上报单位领导处理