变应原点刺试验对儿童过敏性哮喘防治意义.docVIP

变应原点刺试验对儿童过敏性哮喘防治意义[摘要]　目的　探讨变应原点刺试验对儿童过敏性哮喘的防治意义。方法应用浙江我武生物科技有限公司提供的18种吸入性变应原点刺液对381例儿童过敏性哮喘患者作皮肤点刺试验，并设立阳性对照(组胺)与阴性对照(生理盐水)，在患儿前臂屈侧皮肤进行点刺试验。结果381例患者，变应原皮肤点刺阳性270例。阳性率随年龄增加而增加。儿童哮喘大多以春秋两季发病，而且其变应原阳性率也明显高于夏冬两季。所有变应原中，粉尘螨阳性率最高，其次是花粉和棉絮。性别间无统计学差异。结论变应原点刺试验安全可靠、迅速敏感，可为儿童过敏性哮喘的防治提供科学依据。 [关键词]　儿童哮喘；变应原；皮肤点刺试验 [中圈分类号]R256.12　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2009)07-0023-02 哮喘是一种气道慢性炎症变态反应性疾病。过敏性哮喘约占哮喘症的60％，多在儿童期发病，约30％～50％的儿童患者病情会延至成年。哮喘反复发作会严重影响人们的正常生活、工作和学习，导致儿童出现生长发育障碍，并会逐渐演变为慢性阻塞性肺病或肺心病。2000年调查结果显示：我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势，7～13岁年龄组哮喘的患病率显著增加。哮喘的早期诊断及恰当治疗仍是当前迫切需要解决的问题。变应原检查是儿童哮喘病因学诊断和防治的重要环节，本文对381例儿童哮喘变应原检测结果进行分析，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　381例病例均为我院2007～2008年儿科哮喘门诊就诊患儿，其中男201例，女180例。年龄2～12岁，平均年龄5.9岁。有特应性表现323例(包括湿疹、过敏性鼻炎)，家族过敏史212例。按年龄分成3组：≤3岁组76例，3～7岁组175例，7岁组130例。诊断均符合全国儿童哮喘防治协作组1998年修订标准。 1.2　方法　变应原皮试液由浙江我武生物科技有限公司提供，用生理盐水作阴性对照，选用的变应原共18种(粉尘螨、艾蒿花粉、履草花粉、玉米花粉、法国梧桐花粉、棉絮、羽毛、狗毛、猫毛、香烟、蟑螂、酵母菌、草莓、花生、鸡蛋清、黄鳝、带鱼、海蟹)。所有患儿进行变应原皮试前已停用抗过敏药物及激素1周以上。皮肤点刺部位选用前臂屈侧，酒精消毒后，手持一次性点刺针，在皮肤上每间隔2 cnl进行一种变应原点刺，1 min后拭去测试液，15 min后观察点刺部位变应原反应。 1.3　阳性结果判断标准　变应原风团与阴性对照相同为(-)。变应原风团直径为组胺风团直径的25％为(+)，变应原风团直径为组胺团直径的50％为(++)，变应原风团直径等于组胺团直径为(+++)，变应原风团直径大于组胺团直径一倍以上为(++++)。 1.4　统计方法　采用统计软件SPSS10.0进行统计分析，比较采用X2检验。 2　结果 2.1　哮喘儿变应原检测结果　381例哮喘儿中270例变应原阳性。总阳性率71％。其中阳性率最高的3种变应原依次是：粉尘螨198例(52％)，艾蒿花粉176例(46％)，履草花粉170例(45％)。单一种变应原阳性39例，两种变应原阳性128例，3种或3种以上变应原阳性103例，分别占总阳性数的15％、47％，38％。见表1。 2.2　不同性别变应原点刺结果　变应原阳性率性别比较无统计学差异(X2=2.134，P=0.1230.050)。 2.3　不同年龄变应原点刺结果　变应原阳性随年龄增加而增加，3～7岁组与≤3岁组比较有明显差异(X=13.54，P7岁组与≤3岁组比较有明显差异(X2=21.21，P0.001)。见表2。 2.4　不同季节变应原点刺结果　儿童哮喘春秋季发病率明显高于夏冬季，其变应原阳性率也高于夏冬季。见表3。 3　讨论 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其发作与个体的易感因素(如特应性体质)、致病因素(如吸入室内外变应原尘螨、花粉等)、促成因素(如空气污染)等有关。其中，外源性触发因素是哮喘发作的重要原因。研究发现。接触变应原是气道炎症持续存在的重要原因，并且吸入性变应原的影响较食物性变应原大因此，变应原检查是区分过敏性或非过敏性因素极为重要的检查手段。变应原的体内检测和体外检测结果存在高度一致性。是儿童哮喘病因学诊断和防治的重要环节。 我院哮喘门诊中381例哮喘患儿18种变应原皮肤点刺结果显示：有多种变应原导致儿童哮喘发作。食人性变应原阳性的儿童应避免食入易引起过敏的食物，海鲜是已知常见的食物过敏原，早期干预减少小儿食物过敏反应有助于改善机体的免疫功能。尘螨、花粉是常见的吸人性变应原，在防治上要保持室内空气流通，不用地毯、毛毯、棉絮等。不玩长绒毛玩具，不接近宠物。但是这两种变应原到处飘散，