微波治疗250例慢性宫颈炎临床疗效研究.docVIP

微波治疗250例慢性宫颈炎临床疗效研究【摘要】 目的 观察微波治疗宫颈炎的临床疗效。方法 对照组采用常规治疗, 治疗组在对照组的基础上辅以微波治疗,比较两组治疗的临床疗效。结果 微波结合常规治疗能明显提高治疗有效率。结论 微波结合常规治疗慢性宫颈炎疗效明显，值得临床运用。? 【关键词】慢性宫颈炎； 微波； 疗效 慢性宫颈炎是妇科常见病，由于其发病的复杂性,治疗上难度较大[1]；目前，采用微波辅助治疗慢性宫颈炎的报道逐渐增多[2]，为了探讨微波对其治疗的疗效，笔者对本院2005 年5 月至2007年12月间250例诊断为慢性宫颈炎的患者采用微波辅助治疗,旨在探索微波对慢性宫颈炎的治疗价值，明确微波在慢性宫颈炎治疗中的地位，为临床治疗提供一定的基础。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 参考慢性宫颈炎的诊断[1],选择本院2005 年5 月至2007年12 月妇科宫颈炎患者500例，随机分为2组，治疗组250例,年龄26~57岁,平均(34±6．21)岁;对照组250例,年龄25~53岁,平均(33±7．28)岁;两组对象在性别比例、年龄构成、病程、诱因、临床表现、X线胸片、心脏彩超检查等方面的差异无统计学差异(P0．05)，具有可比性。? 1．2 治疗方法 两组均给予常规治疗,复方沙棘籽油栓每晚睡前1颗(粒),患者(手洗干净)自行放入阴道内,7 d为1个疗程;5%葡萄糖注射液250 ml,加头孢曲松钠3．0 g,病毒唑200 mg,甲硝唑注射液100 ml,静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程;口服阿奇霉素每粒0．25 g,当晚服1．0 g,以后每晚服0．5g,14 d为1个疗程;有反复发作史者,用药剂量和疗程酌情增减,1月为1个疗程;治疗组在此基础上给予微波手术治疗，手术选择在月经干净3~7 d内进行,术前三天无性交史,术前常规消毒外阴阴道宫颈,并用消毒纱布拭净分泌物；微波输出功率在20~40 W,电凝时间调节到5~20 s自动控制。宫颈糜烂者将接触状电极与糜烂面接触,由宫颈下唇开始。从宫口向外缓缓推移,超出糜烂面1~2 mm,同法处理宫颈上唇。也可呈滑动法圆周推移。最后用穿剌状电极由宫颈外口深入颈管内3~5 mm凝固1周,达到组织凝固呈黄白色均匀平坦为度。宫颈肥大伴宫颈腺体囊肿者先用穿刺状电极插入宫颈腺体内囊肿基底部烧灼,囊肿即被破坏,潴留液凝固成乳酪状涌出后,再换接触状电极按宫颈糜烂方法治疗。? 1．3 观察指标 观察两组临床症状和体征,并进行血、尿、大便常规、肝、肾功能等检查。? 1．4 疗效标准 治愈: 临床症状及体征消失,阴道分泌物、宫颈管口分泌物镜检和培养阴性。显效: 临床症状消失及体征明显减轻, 阴道分泌物、宫颈管口分泌物镜检和培养阴性。有效: 临床症状及体征减轻, 阴道分泌物、宫颈管口分泌物培养阳性。无效:与治疗前相比无变化．? 1．5 使用SPSS12．5软件进行统计，计量资料用t检验或t′检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验，P0．01表示差异有统计学意义。? 2 结果? 2．1 总有效率 治疗组治愈161例,显效60例,有效17例,无效12例,总有效率95．2% (238/250);对照组治愈137例,显效52例,有效21例,无效40例,总有效率84%(210/250)。2组总有效率比较,差异有显著性(P0．01),显示治疗组明显优于对照组。（表1） 2．2 毒性检测 治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能均未见异常，亦未出现不良反应。? 3 讨论? 慢性宫颈炎的病理改变以宫颈糜烂为主,是妇科常见疾病之一,由于其病情的复杂性，单一使用药物治疗效果不理想[2]。研究报道[3]，微波作为一项近年来发展起来的新技术,在妇产科手术的应用领域里已显示了越来越明显的优势, 治疗慢性宫颈炎,是目前较好的一种物理疗法，微波是一种高频电磁波,它以生物组织本身做为热源,产生不导电的热,属于内部加热法。生物体内水分子正负极的位置,在微波电顽抗的作用下,按2．45×109次s的频率高速变化,分子间相互摩擦产热,使机体组织的作用部位在短时间迅速升温,温度高达60℃从而达到凝固、止血、烧灼的效应[4-5]，其疗效高,治疗时间短,操作简便,便于掌握。对患者无痛苦、无出血,术中无明显的不良反应,患者易于接受。微波探头在医生的直视下操作,直接触及病变组织,微波发出的高频电磁波为定向发射,定位准确,不易损伤周围组织,在瞬间使局部产生明显的热效应,宫颈糜烂病变的组织内部温度升高,局部组织蛋白变性,凝固坏死,结痂脱落，且能加速血液循环,增加细胞的新陈代谢,改善局部营养状况,促进炎症吸收,促使上皮修复,达到治愈创面目的。笔者采用微波辅以综合治疗慢性宫颈炎，对其临