彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈153例研究.docVIP

彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈153例研究【摘要】 目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法 随机选择经CDFI诊断为胎儿脐带绕颈的足月待产者，与分娩时结果对照分析。结果 153例脐带绕颈者经产后证实151例符合诊断，2例不符合，符合率为98．7%，假阳率为1．3%。结论 彩色多普勒血流显像对胎儿脐带绕颈的诊断有重要价值。? 【关键词】脐带绕颈； 彩色多普勒血流显像 ? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 本组153例，皆为本院产科住院分娩者，均于产前1～14 d内行CDFI检查，年龄22～40岁，平均26．3岁，胎龄38～42周，均为单胎。? 1．2 方法 使用仪器GE 730 探头频率3．5 MHz 孕妇仰卧位，二维：沿胎儿脊柱纵切显示胎儿颈椎纵行排列时观察胎儿颈部皮肤是否有压迹，呈现“U”形压迹为脐带绕颈1周，呈“W”形为脐带绕颈2周，脐带绕颈3周以上者呈波浪形压迹，同时在颈部附近可见脐带片段回声，可有搏动。CDFI：常规在胎儿颈部纵切面行CDFI检查，如见红蓝相间的脐带血流信号，以其为中心作胎儿颈部横切面扫查，绕颈脐带呈“麻花”状或“平行”状彩色血流束,环绕胎儿颈部，显示范围≥180°,诊断为脐带绕颈[1]。? 2 结果? 153例孕妇CDFI检查诊断为脐带绕颈，经产后证实152例有脐带绕颈，其中1例产前诊断为绕颈2周，产后证实为绕颈。绕体各1周，符合151例，符合率为98．7%。绕颈1周108例，符合107例，2周43例，符合42例，3周2例均符合，假阳性率为1．3%。? 3 讨论 ? 据报道胎儿脐带绕颈的发生率占分娩人数的20%～25%[2]，而脐带是胎儿与母体进行营养交换的惟一通道，脐带绕颈过紧时脐动脉阻力增高胎儿宫内缺氧[3]， 是导致胎儿宫内窘迫的常见原因[4]。因此产前明确诊断对围产期安全监护及选择适当分娩方式均具有指导意义。? 二维超声检查时如局部羊水过少颈部皮肤压迹显示较难及枕后位时颈椎背部显示不清易造成假阴性；超声扫查的近场效应干扰造成假象，及胎颈后方皮肤皱褶与脐带压迹相混淆，此外与颈部距离极近漂浮在胎颈周围的脐带均可造成假阳性。彩色多普勒血流显像可弥补上述不足，有学者报道彩色多普勒检查的诊断符合率可达98%～100%[5]。但如未对胎儿颈部周围脐带血流逐一追踪扫查，易使自胎儿颈部斜擦而过或绕体脐带误诊为脐带绕颈，而造成假阳性;脐带绕颈过松，在胎颈横断面周围不易观察到脐带绕颈血流特征者，易造成假阴性。此外超声检查距分娩时间较长或因胎动、羊水过多、先露高浮均可使绕颈的脐带松脱均影响超声诊断符合率。因此，应耐心对胎儿颈部周围脐带血流逐一追踪扫查，以提高正确诊断率。 ? 参考文献 ［1］ 于淑敏，陈金华，鄂占寿，等.脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标研究.中国超声医学杂志，2006，16（7）：532-534.? ［2］ 胡少钦.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈94例分析.苏州医学院学报,1999,19（6）：724.? ［3］ 丁枚.CDFI检测胎儿脐带绕颈的临床价值.临床超声医学杂志,2005,7（5）：351-352.? ［4］ 马小艳.彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈107例分析.临床超声医学杂志，2007，4（6）：354.? ［5］ 秦乾元.彩色多普勒血流超声诊断胎儿脐带绕颈.临床超声医学杂志，1999，1（4）：234. 1