彩色多普勒超声动态评价他汀类药物对颈动脉粥样硬化及血流动力学影响.docVIP

彩色多普勒超声动态评价他汀类药物对颈动脉粥样硬化及血流动力学影响【摘要】 目的 通过彩色多普勒超声动态评价他汀类药物对颈动脉粥样硬化及血流动力学的影响。方法 选择缺血性脑血管病120例。分为治疗组与对照组各60例,两组均给予阿司匹林治疗,治疗组在此基础上服用普伐他汀钠20 mg/d,随访1年。分别于治疗前、治疗后3、6个月和1年用颈动脉超声检测患者的双侧颈动脉内-中膜厚度、斑块形态、搏动指数、阻力指数等指标。结果 治疗组和对照组6个月、1年时平均颈动脉IMT、Crouse斑块积分、搏动指数、阻力指数两组比较,差异有统计学意义。结论 他汀类药物可减轻患者颈动脉粥样硬化程度,稳定斑块,对改善血流动力学也有一定的作用。 【关键词】 超声检查;多普勒;颈动脉疾病;他汀类药 Effects of statins on carotid atherosclerosis and haemodynamics measured by coloured Doppler in ischemic stroke patients SUN Cui-yun,PENG Hua-sheng.Department of Color Doppler,Department of Neurology.the Third People’s Hospital of Heze,Heze 274031,China 【Abstract】 Objective To evaluate the effects of statins on the carotid atherosclerosis and haemodynamics of ischemic stroke patients with coloured Doppler.Methods 120 patients with ischemic cerebrovascular disease were selected,and they were divided into pravastatin(20 mg/d)group(treatment group,n=60)and control group(without pravastatin,n=60).The intima-media thickness(IMT)of bilateral carotid arteries,plaque morphology and haemodynamics were evaluated with carotid ultrasound examination.Results There were significant differences between the 2 groups in mean ITM of carotid artery and Crouse integrals in 2 plque in the treatment and control groups at 1 year(P0.05,与对照组比较。治疗组治疗6个月时,较治疗前斑块体积稍减小,治疗1年时,斑块体积明显减小。对照组斑块情况显示患者未服用普伐他汀治疗,右侧颈总动脉中段斑块1年时较治疗前明显增大。 2.3 血流动力学指标的比较 治疗组治疗后6个月、1年时PI、RI明显下降,与同期对照组比较差异有统计学意义,P0.05。 2.4 血脂水平的变化 治疗组在随访3、6个月及1年结束时血清TC、TG、LDLC均比干预治疗前明显降低,而血清HDLC比干预前明显升高。 2.5 药物不良反应 治疗组患者在服用普伐他汀过程中,未出现血常规肝、肾功能的损害,无肌肉疼痛情况,仅有2例患者出现恶心、呕吐等症状,停药后症状消失。 3 讨论 颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。颈动脉多普勒超声在诊断和动态评价颈动脉粥样硬化方面能发挥重要作用。RI和PI增高是动脉硬化及血管弹性降低的重要指标[2]。在评价血管管壁舒缩功能时,RI、PI不受探头角度的影响,可以不考虑角度的校正因素,利用RI、PI来评估被探测血管的阻力。本研究中的PI和RI在服用普伐他汀治疗后1年明显下降,说明普伐他汀能有效减轻血管硬化,改善血管弹性。 本研究中治疗组1年内显著降低缺血性脑血管病患者的血清TC、TG、LDL-C、LDL/HDL水平,并升高HDL-C水平,显示了普伐他汀短期内的降脂作用。服药后1年,患者颈动脉内出现粥样硬化斑块的数量未见明显减少,但与对照组比较,治疗组有抑制IMT、Crouse斑块积分增大的趋势。说明该药具有阻止斑块继续增大的作用。普伐他汀对减缓动脉硬化、稳定斑块、减少和预防脑血管事件的发生起到一定的作用,而且发挥这种作用至少需要6个