心律平合黄芪生脉饮治疗早搏临床观察.docVIP

心律平合黄芪生脉饮治疗早搏临床观察（广州医学院港湾医院,广东，广州，510700） 【摘要】目的：观察心律平合用黄芪生脉饮治疗早搏的临床疗效。方法：将来院治疗的138例早搏患者随机分成两组, ,分别用心律平合用黄芪生脉饮(治疗组)和心律平(对照组),进行疗程为3周的临床治疗，观察2组患者治疗后早搏次数、疗效及临床症状改善情况。结果：治疗组治疗后早搏明显少于对照组(P0.01);治疗组抗早搏总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论：心律平合用黄芪生脉饮治疗早搏优于单用心律平。 【关键词】早搏;心律平;黄芪生脉饮 【中图分类号】R541.7?+1 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0079-01 早搏(过早搏动)属于常见的一种心律失常，传统中常用心律平治疗早搏，目前临床中联用中成药治疗早搏的报道多见[1]，也有报道单用生脉饮的报道[2]，本院2006年1月～2008年10月共治疗138例早搏患者,其中70例采用心律平联合黄芪生脉饮治疗,效果满意,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料138例均系来我院就诊患者，男73例，女65例；年龄32~85岁，平均54岁；早搏患者18例，病毒性心肌炎17例，高血压42例，冠心病45例，风湿性心脏病16例。 1.2诊断方法 1.2.1病史、症状由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。 1.2.2体检发现除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。 1.2.3辅助检查心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。 1.3治疗方法138例早搏患者随机分成两组,每组70例,分别用心律平合用黄芪生脉饮(治疗组)和心律平(对照组),进行疗程为2周的临床治疗。心律平用法及用量：口服：治疗量１日300～900ｍｇ，分４～６次服用。维持量１日３００～６００ｍｇ，分２～４次服用。必要时可在严密监护下作静注，每８小时静注７０ｍｇ，或在１次静注后继以静滴（每小时２０～４０ｍｇ）。黄芪生脉饮口服。 2结果 2.1疗效标准痊愈：主诉症状及体征消失，心电图正常；好转：主诉症状及体征减轻，心电图偶见早搏；无效：主诉症状及体征无好转，心电图多发早搏。 2.2 结果138例病人经3～6周的治疗，治疗组治疗后早搏明显少于对照组，治疗组治愈率77.1%，对照组治愈率48.5%两者之间有显著差异(P0.05)；治疗组有效率95.7%，对照组有效率83.3%，两者之间差异明显(P0.05)；治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组(P0.05)。 3讨论 过早搏动(premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。过早搏动可发生于正常人。临床上治疗早搏的方法很多，单用西药和中药的有一定的效果，但中西结合的效果更佳。在本组中，我们患者分成两组，分别采取单用心律平和心律平合用黄芪生脉饮进行治疗。黄芪生脉饮的主要成分是黄芪、党参、麦冬、五味子，具有益气滋阴，养心补肺的功效。黄芪作为一种传统中药始载于《神农本草经》,因其具有补气升阳、利水消肿、益气固表之功效,而归属“补气”之药,列为上品。多年来的临床实践发现,黄芪的药理作用非常广泛,对包括心血管疾病在内的多种疾病有很高的药用价值。例如,由于黄芪良好的抗病毒及免疫调节作用、抗氧化清除氧自由基能力、正性肌力作用等,被用于病毒性心肌炎、心肌梗死和心力