慢性疾病合并抑郁症及焦虑症临床心理研究.docVIP

慢性疾病合并抑郁症及焦虑症临床心理研究【关键词】老年人；内科疾病；抑郁症；焦虑症；分析 抑郁症和焦虑症是神经症中发病较高的两种心理障碍，而老年人又是神经症的高发人群，并且在患慢性躯体疾病的情况下抑郁症及焦虑症的发病率进一步提高[1]。由于目前医护人员往往重视老年人的躯体健康问题，而忽视了心里健康问题。我们于2004年8月至2006年1月对内科住院326例≥74岁离休患者进行心理健康状况调查，尤其对抑郁症及焦虑症进行筛查、统计分析，探讨离休老人抑郁症及焦虑症的相关因素，给予及时有效的心理干预，使患者早日康复。 1 资料与方法 1．1 调查对象 我院内科住院患者，男229例，女97例，年龄74~89岁，平均（78．2±0．8）岁。脑血栓106例，冠心病78例，高血压64例，糖尿病30例，慢性阻塞性肺疾病14例，肿瘤7例，其他27例。排除病情危重，认知功能障碍患者，且既往无精神障碍个人史及家族史；因老年人身患多种疾病，躯体疾病以近期主要疾病为主。 1．2 调查工具 采用国际国内通常使用的心理评定量表SCL-90、SDS、SAS，首先使用SCL-90评定住院患者心理健康综合水平，再用SDS、SAS评定抑郁、焦虑程度。 1．3 调查方法 共发放问卷326份，收回有效问卷320份，占调查人数98．15%，调查全部在我科进行，全部量表由经过统一培训的医护人员共同完成。调查人员向患者说明测试的目的和意义，并详细讲解问卷指导语及难理解的词句，由患者独立或医护人员协助填写。然后由两名评定者按照标准通用量表分别独立评分，取平均值，所得数据经统计学处理。 1．4 评定标准 SCL-90、SDS、SAS按照中国人常模结果进行评分比较及分析。 2 结果 2．1 离休老人心理健康状况 从表1可见躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、其他等5项因子阳性率较高，说明被调查者普遍存在心理问题，尤其是焦虑、抑郁等心理问题。 2．2 SDS、SAS被调查者评分结果比国内常模SDS、SAS标准分高，有明显差异（P0．01），说明被调查者明显存在抑郁、焦虑心理问题（见表2）。 2．3 从表3可见内科疾病患者焦虑性障碍75例（23．44%），抑郁性障碍68例（21．25%），两者总发病率为44．69%。各种内科疾病心理障碍（抑郁症、焦虑症）发病率之间存在显著差异（P0．01） 3 讨论 3．1 本调查显示，离休老人内科疾病患者中44．69%都存在不同的心理问题，如不及时发现干预，会出现难以预测的不良后果。用SCL-90评定离休患者心理健康综合水平时，抑郁、焦虑阳性为21．25%、23．44%。这于Magni等报道老年住院抑郁的发病率为42%的研究结果接近。 3．2 老年离休后由于角色的转变，心理上常出现不适应职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等，巨大的落差会产生失落感，情绪低落。抑郁常导致精神痛苦，从而导致社会和躯体活动减少、失眠、厌食和功能不良[2]。 3．3 负性生活事件在神经症的发病上起了明显的触发作用。在本调查中内科疾病68%的抑郁症及焦虑症患者是由慢性内科疾病触发的，并且病情越重，预后不好的疾病合并抑郁症及焦虑症的发病率也越高。本组患者中恶性肿瘤、脑血栓、冠心病占发病的前3位。 3．4 在躯体疾病的基础上合并抑郁症或焦虑症，会加重患者的病痛，导致患者不良的自我料理和对疾病的处理不当及对治疗的依从性下降，从而使内科疾病的患病率和死亡率上升[3]。因此对内科疾病合并抑郁症及焦虑症的患者，在治疗原发病的基础上必须给予抗抑郁及焦虑治疗，给予口服左洛复并辅以安慰解释、康复指导、亲情关怀等心理治疗，使患者早日康复。 参考文献 1 周天星，张小平，江渝琦，等.上海市社区神经症的流性病学调查.中国心理卫生杂志，2000,14（5）:332. 2 邢凤梅，田喜凤，长春陈，等.离休老人抑郁症状及相关因素分析.护士进修杂志，2004,19（2）:115. 3 Wayne Katon,Mark D,Sullivan.抑郁症与慢性内科疾病.Clinpsychiatry,1990,52:288. 1