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我院开展处方点评工作探析【摘要】 目的 为提高医院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，提供参考。方法 医院药物与治疗学委员会根据有关法律、法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题。制定并实施干预和改进措施，促进临床合理用药的过程。结果与结论 医院通过开展处方点评工作，使广大医务人员充分认识到处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 【关键词】处方点评;药物与治疗学;干预;改进 处方是医护人员共同对患者健康负责的医疗文书，具有经济上、技术上、法律上的意义，正确书写处方，有利于正确执行医嘱，从而提高患者用药的顺从性［1］。处方的正确关系到患者的康复和生命安全。因此，临床及医药工作者应具有丰富的临床医药知识，而且要全面掌握药物的药理作用、毒副作用、剂量用法配伍及制剂知识，要以极端负责的态度，认真对待处方，不可草率，以免给患者带来不应有的损失。我院以卫生部《医院处方点评管理规范(施行)》为依据，重点从以下几个方面对我院处方和病历医嘱进行多次点评和干预，从而收到了很好的效果。 1 建立管理组织、制定工作方案 收到卫生部关于印发《医药处方点评管理规范(试行)》的通知后，医院领导高度重视，首先按通知要求，成立了以医院长为主任，分管药剂科和医务科的两位副院长为副主任，医务科主任和药剂科主任等为成员的药物与治疗学委员会，负责全院处方点评的领导决策等工作，并且按规范要求，成立了由药学、临床微生物学等多学科专家组成的处方点评专家组，负责为处方点评工作提供专业技术咨询。同时成立了以药学专业技术骨干人员组成处方点评小组，负责全院处方点评的具体工作。成立了管理组织的同时，制定了我院处方点评工作方案。既从当月门诊处方中随机抽取三天的处方，并且从住院病历中随机抽取100份病例作为处方点评的目标数量，下月十号前把当月处方点评小组的点评结果上报药物与治疗学委员会，并经院长审批后，对于错误及不规范处方发生的科室和个人进行全院通报，并进行一定的行政和经济处罚，对于比较严重的错误，采取一定的干预措施，对其责任人先进行待岗培训，经考试、考核合格后再上岗，从而使广大医务人员充分认识到处方的重要性，使其自觉按“规范”要求书写处方和病历医嘱，从而在一定程度上保证了临床用药的安全、有效、经济、适宜。 2 加强培训、有序开展工作 处方点评工作需要一个循序渐进的过程，因为很多医务人员长期从事临床一线工作，其中一些经验治疗方案和一些长期遗留的不正确的配伍以及书写方式，加上目前医疗市场的大环境等因素，使一部分医疗人员不合理用药处方，特别是超常处方屡见不鲜，再加之医院医药养医现象依然存在，各方面利益的趋动，使合理用药工作深入开展非常困难，因此，针对上述情况，我院积极开展全院医疗、护理、药剂人员的全员培训工作，主要培训《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》以及《处方点评管理规范(试行)》等法律法规，分期分批进行培训，培训完成后还要进行考试考核，从而使广大医务人员从理论上得到进一步的提高，充分认识合理用药，特别是抗菌药物合理应用的重要性，积极倡导2011年世界卫生日的主题口号，坚决抵制细菌耐药性的发生，为了避免以后无药可用，我们现在就必须行动起来，从而极大限度的避免“超级细菌”的产生，为我们的子孙造福。同时，我院处方点评专家组和处方点评工作小组人员，经常深入临床科室，对运行病历医嘱进行抽查，发现问题及时指出， 变事后点评为事前预防，从而以切实可行的工作使我院的处方质量有了较大的提高，我院处方合格率从2009年的94.3%上升到2010年的97.8%，达到了“医疗质量万里行”对处方合格率的要求。 3 加强领导、强化行政干预 处方点评工做涉及到医院的方方面面，必须得到决策层的支持和参与，我院领导高度重视此项工作，从院领导班子到医务科都积极配合，制定有关奖惩措施，对于严格执行法规的科室和个人进行奖励，同时对于执行不力，敷衍了事的科室和个人进行通报批评，医院把处方点评结果纳入到科室及个人绩效考核指标，对于无适应病、无正当理由开高价药或大处方，无权威循证医学依据，严重超说明书用药以及违反《抗菌药物临床用药指导原则》，开人情方等的个人，发现第一次进行戒免谈话，如果发现第二次，给予严厉经济制裁，发现第三次，取消其处方权，调离本科室，参加专门停岗培训，培训合格后另行按排，以上强有力措施的施行，充分体现了医疗机构负责人是合理用药的第一责任人的正确性，虽然对当前我院经济建设有一定的不利影响，但长远来看，对医院今后健康发展是非常有利的。 4 讨论 我院开展处方点评的实践证明，处方点评工作的