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恶性胸腔积液诊断需要量临床研究【摘要】 目的 目前诊断恶性胸腔积液的最适胸腔积液量尚不清楚。本研究旨在阐明少量胸腔积液(0.05),但在吸烟患者的阳性率较非吸烟者高,两者存在显著差异(分别为84.4%对62.1%,P=0.02)。102例胸腔积液患者中有76例(74.5%)为恶性胸腔积液。 癌细胞类型见表2。55例患者的胸腔积液样本中找到肿瘤细胞,另外21例患者分别经过胸膜活检(n=5)、非诊断性胸穿(n=6)、CT扫描(n=10)证实为恶性肿瘤。76例患者中有肺腺癌39例(51.3%)、转移性乳腺癌17例(22.4%)、未分化型NSCLC 10例(13.2%)。 在本研究中,我们将各种胸腔积液量的诊断结果定义为:(1)直接涂片/离心制片或细胞切片有1种阳性,结果即为阳性;(2)直接涂片/离心制片或细胞切片都为阴性,结果为阴性;(3)任何直接涂片/离心制片(细胞切片)为阴性,而细胞切片(直接涂片/离心制片)缺失的样本定义为无效(或丢失)。3种胸腔积液量样本结果齐全才进行分析。 2.1 直接涂片/离心制片 本项研究仅仅包括3种容积胸腔积液样本都进行直接涂片或离心制片的患者。在89例胸腔积液样本中,有65例(73.0%)是阳性。表3是样本量和阳性结果以及3种体积样本量直接涂片/离心制片的灵敏度、特异度、PPV和NPV。 参 考 文 献 [1] Heffner JE,et al.Mayo Clin Proc,2008,83(2):235-250. [2] American Thoracic Society.Am J Respir Crit Care Med,2000,162(5):1987-2001. [3] Fenton KN,et al.Am J Surg,1995,170(1):69-74. [4] Leff A,et al.Ann Intern Med,1978,88(4):532-537. [5] Edmondstone WM.Respir Med,1990,84(1):23-26. [6] Sahn SA.Curr Opin Pulm Med,1995,1(4):324-330. [7] Prakash UB,et al.Mayo Clin Proc,1985,60(3)158-164. [8] Kumar ND,et al.J Indian Med Assoc,1995,93(8):307-309. [9] Escudero Bueno C,et al.Arch Intern Med,1990,150(6):1190-1194. [10] Light RW.J Formos Med Assoc,2000,99(7):523-531. [11] Light RW.Eur Respir J,1997,10(2):476-481. [12] Kini SR.Color Atlas of Pulmonary Cytopathology.New York.NY:Springer-Verlag,2002:6-26. [13] Hsu C Diagn Cytopathol,1987,3(1):8-12. [14] Starr RL,et al.Acta Cytol,1991,35(5):533-537. [15] Garcia LW,et al.Mod Pathol,1994,7(6):665-668. [16] Ong KC,et al.Singapore Med J,2000,4(1):19-23. [17] Sahn SA.Clin Chest Med,1993,14(1):189-200. [18] Baumann MH.Chest,2002,122(6):1875-1877. [19] 童朗辉,王臻,王辰.内科胸腔镜技术及其临床应用.中华结核和呼吸杂志,2007,30(3):220-222. [20] 杨丹球,李松远,李莹.67例老年性恶性胸腔积液评价三种诊断价值.临床肺科杂志,2010,15(2):239-240. 1