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手术室护理安全隐患及管理对策【摘要】 分析和探讨手术室护理中存在的护理安全隐患,并提出防范措施。提出护理人员要学法、懂法、守法并将法规和知识融于实际工作中,才能更好地指导护理工作,防止护理纠纷的发生。 【关键词】 手术室;理安全隐患; 防范措施 作者单位:350005福建医科大学附属第一医院心外科 随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,以及社会医疗保险制度和医院改革的不断深入,人们对健康要求越来越高,人们的法律意识自我保护意识也越来越强。“维权”事件随处可见,手术室是医院的重要组成部分,是为了患者治疗的特殊场所。其工作直接关系到患者的安危和医疗效果。而手术室护理工作因其涉及人事多、范围广是医疗纠纷的多发区。对手术室护理安全隐患提出相应的防危对策,使手术室工作更安全、快捷、有效、最大限度降低医疗护理事故的发生。 1 护理安全的概念及意义 护理安全是指实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害,障碍缺陷或死亡[1]。护理安全是一个不可忽视的永久课题,是衡量医院管理水平的重要标志。可以综合反映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平,护理不安全的因素将影响护理效果、患者康复、医院在患者和公众心目中的形象。 2 手术室护理安全隐患 2.1 存在的法律问题 护理人员的服务意识和法律意识较淡薄,多年来,护理人员只注意了护理工作的知识技术含量,却忽视了护理工作的服务特性。护理人员缺乏对护理学科独立性、主动性、科学性的认识,在工作中缺乏对自身的约束,随意性强,慎独精神差,对发生的错误轻描淡写,认识不到护理的过失会引起医疗纠纷;在护理管理和护理实践中忽视患者权益,工作中缺乏沟通,对自己的职责、权利和义务缺乏应有的认识;思想观念、护理行为没有因为社会对护理质量,护理服务的期望的提高而转变。 2.2 术前防术隐患 人力不足导致开展术前防范有困难。即使进行防范,许多地方也只是流于形式,处于应付状态,防范的规范性受到限制,术前防范过程中患者对即将发生手术会有许多疑问,有些问题超出术前防范护士所了解的范畴。如麻醉风险、麻醉意外、又有些是序于应由术者解释的。如手术治疗方案、手术方式、有些是病区护士健康教育内容。若回避或应答不当,与其他人解释不同等,都会使患者产生误解或焦虑。达不到防视的目地,有可能会给患者带来负面影响。同时在医患关系比较紧张的今天,增加出现医疗纠纷隐患的概率。 2.3 手术室的隐患 2.3.1 手术室环境隐患 手术间空气洁净度不达标造成手术感染等。如湿式清洁扫措施来落实。参观手术人员太多。空间净化系统未定时清洁检修等。 2.3.2 手术室护理人员责任心不强或违规操作或导致工作失误。如手术接诊时手术对象、方式、部位及侧向错误。手术物品准备不足。术中器械物品缺失,违反无菌操作。仪器操作不规范等,有的还造成严重后果。 2.3.3 护理经验不足导致执行不力 如患者体位提放损伤组织或神精手术低温导致苏醒延迟。电刀负极板造成皮肤灼伤等。手术室护理若专业理论学习和专业技能培训不足或滞后,也导致护理隐患增加。 2.3.4 制度建立后不严格执行或以经验代替制度 导致制度形如虚设。医院人事制度改革导致人员流动性增强,造成手术人员经验不足或技能不高。培训制度落实不力。导致操作失误,造成严重后果。如劳教失控造成未经灭菌器械用于手术等。物品和设备管理使用不当,严重影响手术质量,如特殊器械,手术物品的准备不完善,造成手术延误。设备性能掌握不好导致手术风险。手术器械核对和管理不规范,导致残留体腔。标本没有妥善保存及管理不善。 3 防范措施 3.1 加强护士自我保护意识和风险意识;在手术室管理中加强护理风险教育,有针对性地学习相关法律,法规和医院的规章制度,使每位护士自觉学法、知法、守法,学会用法律手段保护患者和自我保护。维护医患双方的合法权益。稳固树立“质量安全第一、服务第一、患者第一”依法施护的观念。将差错消灭在萌芽状态,及患者提供安全护理。 3.2 提高专业技能做好分层次专业理论水平和实际工作能力。针对临床先进精密仪器的操作规程和注意事项等。保证患者使用过程的安全。 3.3 术前防视 应由经过专业知识健康教育。人际关系方面专门培训过的专职护士当防视任务。专职护士能够针对性对患者关心的问题进行规范性指导。编写具有针对性通谷易懂。图文并茂的专科手册给患者。以保证患者能够正确理解手术的有关事宜,以减轻患者心理负担。 3.4 预防接诊错误防止接错患者,使用录有存患者手术信息的手腕牌。使用“手术患者接送卡”“手术患者前核对表”在手术室门前对患者进行“三问”“三查”即“问人名”问病名。问手术名查病历。查身份查携物。把