托拉塞米联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭疗效观察.docVIP

托拉塞米联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭疗效观察【摘要】 目的 观察托拉塞米联合环磷腺苷对慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法 对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用托拉塞米联合应用环磷腺苷。结果 治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。 1.2 剔除标准 合并严重感染、低血压、严重肝肾功能不全低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者以及对利尿剂、环磷腺苷过敏者。 1.3 方法 对照组给予洋地黄、ACEI、利尿剂等药物常规治疗。治疗组在对照组的治疗基础上加用螺内酯20 mg,3次/d,口服;托拉塞米(湖北百科药业股份有限公司 国药准字20 mg,1~2次/d,必要时晚上可重复应用一次,心衰的液体潴留症状缓解后,减少托拉塞米的剂量直至常规剂量;同时给予环磷腺苷注射液(上海第一生化药业有限公司 国药准字120~160 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~150 ml静脉滴注,1次/d.根据病情应用3~7 d。2组可根据病情加用抗生素或补充电解质等,观察患者的血压、体质量、肺部?音及肝脏大小、下肢浮肿,电解质、肝功能、肾功能的变化。 1.4 心功能治疗标准 ①显效:治疗后心功能改善2级以上(包括2级)或达到心功能Ⅰ级,症状体征基本消失;②有效:治疗后心功能改善1级,症状体征及各项检查有所改善;③无效:心功能无明显变化或恶化。 1.5 观察指标 在治疗前后行超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDd),左心室收缩末期内径(LVESD)左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、电解质及肝肾功能并进行比较。观察血压、心率和体质量临床症状变化、药物的不良反应以及患者治疗的耐受性。 1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,用t检验进行组间比较,计数资料用χ2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗2周后,治疗组总有效率95.7%,对照组总有效率78%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。参见表2 表2 2组治疗前后各项指标比较表(x±s) 组别LVESD(mm)LVDd(mm)EF(%)6 min步行实验(m)平均住院日程 对照组(n=70)治疗前42.5±13.142.8±3.541.65±3.4331.5±15.49.8±1.4 治疗后45.2±15.4?▲38.5±4.2?▲53.12±4.2?※349±14.5?※ 治疗组(n=56)治疗前46.7±1043.2±3.442.5±5.2324.3±15.86.5±1.2?# 治疗后47.6±7.4?▲38.6±4.5?▲65.3±4.6??※#?376.5±15.4??※#? 注:与治疗前比较?※P0.05表示差异无统计学意义 2.3 不良反应 治疗组有2例(2.8%)低钾血症,3例低血 ? 作者单位:466001周口市人民医院?一科 压(4.2%);对照组有2例(3.6%)低钾血症,2例(3.6%)乏力,(3.6%)1例低血压(1.7%)1例(1.7%)高尿酸血症,;2组比较差异有统计学意义(P 1