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探析艾滋病患者心理状态及护理体会【摘要】 目的探讨与了解艾滋病患者的心理状态及护理体会。方法 通过对24例艾滋病患者进行深入沟通和观察。结果 普遍存在严重的心理问题。结论 准确有效地评估患者的心理状态,并实施针对性的心理护理,能够延长患者的生命,提高患者的生存质量。 【关键词】 艾滋病患者;心理状态;心理护理 作者单位:467000河南省平顶山煤业集团总医院感染科 近年来,中国艾滋病的流行呈快速上升趋势,并且正从高危人群向一般人群传播[1]。目前还没有治愈的药物和方法,反复发作,所以患者的心理负担重,易出现焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、孤僻、悲观、失望等心理反应。护理人员应了解和掌握这一特殊群体的心理变化,给予必要的心理支持,使其能积极应对,度过心理危机。 1 临床资料 本科2006~2008年共收治艾滋病患者24例,男19例,女5例,年龄22~67岁,平均年龄38岁,多为中青年患者。通过于与24例患者深入沟通,对其心理状态进行分析,实施针对性的护理。使患者对艾滋病有个正确的认识,积极主动地配合医生治疗,学会自我管理,从而延长生命提高生活质量。 2 存在的心理问题 由于患者职业、性格、年龄、家庭关系的不同,心理反映各异,但主要表现有:焦虑不安、孤独抑郁、恐惧怨恨、无奈逃避、悲观绝望等。 2.1 焦虑不安 艾滋病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪,其中已暴露的感染者或患者抑郁焦虑的程度明显高于未暴露者[2]。这可能是由于暴露后会遭到更多的社会歧视和更易被人群所排斥。由于艾滋病的传播途径主要是性传播,其次是静脉吸毒传播,这种传播途径的特殊性让患者产生羞耻感,社会上歧视、病情的不敢公开、更使他们内心充满焦虑、忧郁。 2.2 孤独压抑 由于社会、文化、道德上的偏见,性传播和吸毒患者很少能得到家庭和朋友的支持,人们对艾滋病患者歧视或敬而远之,使他们感到被孤立。对亲人的愧疚,对朋友、同事隐瞒自己的病情,更使他们的心理压力增大,又被社会遗弃的感觉。他们往往更渴望与人交流沟通。 2.3 恐惧怨恨 患者多为青年或中年人,需要抚养孩子和供养父母,对家庭的牵挂,对生命的渴望,使患者对自己的病情过分担心害怕,对社会、对自己的行为,产生怨恨情绪。感到不公平,为什么偏偏自己倒霉。 2.4 无奈逃避 由于并发症反复发作、患者多次住院治疗、医疗费用高、加上不能工作收入减少,常常使患者陷入经济困境。生活的压力使他们喘不过气来,有的患者就想死掉,一了百了。 2.5 悲观绝望 疾病本身的不可治愈性、治疗过程中的痛苦折磨,、病友的不幸去世、以及即将面临的死亡,都成为一种恶性刺激,使患者对治疗失去信心,服用抗病毒药物的依从性降低。患者情绪低沉、不配合或自暴自弃、产生厌世心理,甚至绝望自杀。 3 护理措施 3.1 加强护理人员沟通和健康教育的能力 医护人员的态度可以极大地影响患者的心情,充分给予患者尊重理解。护士应熟练掌握心理学知识和观察能力,还要具备良好的语言沟通能力,促进医患情感的沟通,增强对方的信任感,使其尽快适应患者角色。全面细致地评估患者的情况。根据其对疾病的认识程度,提供针对性的个性化护理。介绍治疗方案、用药知识、生活方式改变的重要性。有疑问或不适及时沟通。提高患者对治疗的依从性。 3.2 掌握患者的思想变化,排除不良情绪的刺激 艾滋病反复发作,亲人不能时刻陪伴,患者会感到自卑、忧郁、孤单,有被遗弃感。护士应主动与患者交谈,了解其思想动态、生理及心理需求,尽可能满足其合理需求,使其获得自尊和自信,消除孤单和自卑心理。与患者沟通,语言要亲切,通俗易懂,可拉近与患者的距离,使患者感到被重视,被尊重,而不是受到冷眼或歧视。耐心倾听患者诉说,切不可表现出不耐烦,把患者想说的说出来,使患者感到心情舒畅,心理得到最大的满足。患者压在心底的焦虑不安,有时不愿向家属讲,却能向医生护士倾诉。有的还可采用心理治疗中的发泄疗法,当患者愤怒或发牢骚时,可引导适当发泄,患者把不满说出来,心情就会放松。 3.3 利用现有的社会支持系统,树立战胜疾病的信心 鼓励亲属朋友,多探视,多陪伴,给予生活及精神上的支持。帮助患者接受并积极配合治疗,控制疾病的发展。将家属培训为患者的服药督导员,坚持抗病毒治疗。列举治疗效果好的病例,树立战胜疾病的信心,可提高机体免疫力,促进病情的稳定。 3.4 对家庭实施关怀 社会上应加强对受艾滋病影响儿童的关怀与支持,将有助减轻艾滋病患者的焦虑,使他们感受到政府和社会对其孩子的帮助和照顾,缓解心理压力[4]。充分考虑患者的经济承受能力,选择经济有效的治疗方案,真正做到急患者所急,想患者所想。为患者营造一个没有歧视,平等的社会氛围。 4 结果 经过对24例