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探析静脉留置针在临床中应用体会【摘要】 目的 浅谈静脉留置针在临床中的应用方法及使用效果。方法 回顾性分析进行静脉留置针操作的住院患者864例临床资料进行统计分析和总结。结果 本组所有患者应用静脉留置针穿刺均经严格无菌操作，成功率高，患者满意。结论 正确选择穿刺血管，合理选择静脉留置针，以及熟练地穿刺技术是使用静脉留置针成功率的关键因素。? 【关键词】 静脉留置针；静脉输液；护理干预 静脉留置针其塑料套管质地柔软并富有弹性，对血管的刺激性小，并可随血管形状弯曲，不易刺破血管和滑出血管，便于肢体活动，减轻护理人员的工作量，提高工作效率，提高抢救成功率而被广泛应用于临床，现将临床上的使用体会报告如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 2008年7月至2009年12月我科应用留置针864例次，年龄21~80岁，平均(37.8±5.4)岁。? 1.2 材料 采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的静脉留置针，用3M公司生产的6×7 cm透明敷贴固定针翼。? 1.3 操作方法 取静脉留置针，给予常规穿刺法，无菌输液敷贴固定，宜选择粗、直、富有弹性、充盈度好的血管；避开关节和静脉瓣。穿刺前做好准备：针头进入肝素帽少许，放开输液管夹，让液体充满肝素帽及延长管，以避免空气残留。进针角度25~30°角刺入静脉后，由于针尖附近有侧孔，马上见到回血，此时压低角度至10~15°角，再进针3~5 mm以保证软管进入静脉，左手食指固定针翼，右手缓缓抽出针芯2~3 mm，再持一侧针翼根据静脉走向徐徐将软管送入血管，将针芯拔出，再次用碘伏消毒穿刺眼，后用敷贴固定，贴上胶布注明穿刺时间。? 2 护理? 2.1 整个操作过程中要严格执行无菌技术操作原则，严格检查留置针的包装及有效期，针头有无钩，套管有无断裂等现象，无菌敷贴隔日更换1次，更换时，碘伏消毒面积要超过敷贴面积。? 2.2 正确选择留置针的型号，在使用留置针的型号应先评估患者输液总量、速度、液体性质、静脉粗细等，选择能满足输液要求的最小型号的留置针，减轻其对血管的刺激，降低静脉炎的发生。? 2.3 再次输液时用0.5%碘伏消毒肝素帽，用5 ml注射器抽取1 ml留置针内药液及血液，证明通畅后再接输液器，如发现不通畅，不可冲洗，以防凝血块进入血管内，形成血栓。连接输液前严格检查接头连接情况及空气是否排尽等，输液结束拔出头皮针时，护士应向肝素帽内注入3~5 ml生理盐水肝素钠注射液封管。封管后用无菌纱布严密包扎，以防细菌污染，连续输液时应每日更换输液器一次。输毕，可沿着血管方向轻柔地将留置针拔出，用干棉签按压穿刺点2~3 min，防止出血，再用碘伏消毒穿刺点预防感染。? 2.4 严密观察穿刺部位，询问患者有无不良反应，如发现穿刺部位红肿、硬结、渗漏液体、疼痛等应立即拔针更换穿刺部位。若穿刺部位红肿、硬结、疼痛可用25%硫酸镁局部湿热敷，留置针留置时间一般为5 d，最长不超过7 d，根据情况可2~3 d消毒穿刺针眼一次，同时更换无菌透明敷贴。? 2.5 患者穿刺部位要保持清洁干燥，防止透明敷贴脱落固定不牢，一旦敷贴粘接不牢，及时告诉护士及时更换透明敷贴，更换敷贴时小心撕去敷贴，用0.5%碘伏消毒针眼及周围皮肤，待干后重新用透明敷贴固定。? 2.6 正确输入药物和液体，并根据药物性质和输液量来调节输液速度，对刺激强的药物以及输液量较大时，应选择粗大静脉输入，如若从远端静脉输入时，静脉输入速度要慢，并用生理盐水冲管，减少静脉留置针在留置中的成功率，减少静脉炎的发生［1］。? 2.7 并发症的预防及处理? 2.7.1 静脉炎 严格遵守无菌技术原则是防止静脉炎发生的首要措施。为避免药物刺激发生静脉炎，静点时可对局部肢体进行按摩、热敷等以促进局部血运，减少局部刺激，合理安排输液顺序，尽量将刺激性大的药物隔开输入。? 2.7.2 静脉血肿、血栓 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，若发生血栓时不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而致其他并发症的发生，同时加强护理人员穿刺技术，避免或减少皮下血肿的发生。? 2.7.3 液体渗漏 穿刺成功后应待局部干燥后再用专用透明胶布固定，并用大胶布带将套管针尾端向上盘起，固定在不妨碍活动的部位；每次输液前观察套管针是否在血管内，防止药物外渗，若局部肿胀明显，应立即拔掉套管针并进行局部硫酸镁热湿敷，以促进局部吸收。嘱患者避免留置针肢体过度活动，加强对穿刺部位的观察。? 2.7.4 导管堵塞 静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，选择合适的封