教授中西医结合治疗糖尿病经验介绍.docVIP

教授中西医结合治疗糖尿病经验介绍糖尿病被国际卫生组织列为仅此于心血管疾病和肿瘤的世界第三大病，且发病率逐年增高，目前全球糖尿病患者约2.85亿，中国糖尿病患者超过9200万，如何治疗糖尿病及相关并发症仍是目前世界上的医学难题。作者将陈一鸣教授中西医结合治疗糖尿病经验报告如下。? 1 善纳现代药理研究成果，熔中西思想于一方? 陈一鸣主任医师根据自己多年辨治糖尿病的丰富经验，总结出四则协定处方，方中每味药按现代药理研究均有一定降糖效果，分别为：消渴1号方(葛根、天花粉、知母、丹参)；消渴2号方(沙参、麦冬、玄参、生地、桑白皮、地骨皮、赤芍、菊花、苍术)、消渴3号方(黄芪、山药、太子参、五味子、生地、首乌、山楂、桃仁、白术、茯苓)和消渴4号方(菟丝子、沙苑子、黄芪、山药、山茱萸、金樱子、牛膝、桃仁、黄精、泽泻)。还据此研制成医院制剂-三消宝I、Ⅱ、Ⅲ号系列胶囊，广泛用于临床。其中消渴1号方为基本方，合2号方为三消宝I号，适用于阴虚燥热型糖尿病；合3号方为三消宝Ⅱ号，适用于气阴两虚型者；合4号方为三消宝Ⅲ号，适用于阴阳俱虚型者。? 2 治病以中为主，用药注重辨证? 陈主任在临床中，根据个体证型以及兼症的不同，灵活运用上述数则验方，加加减减，疗效显著，介绍如下。? 2.1 阴虚燥热型 体质壮实或消瘦者多为此型。表现为：咽干口干，喜饮多饮，易饥多食，尿频量多，尿色黄赤，大便干结，多汗，自觉体力或精力较前减退，舌红苔薄白或薄黄，舌面少津，甚或干燥，脉滑数或细滑数。治则：养阴增液，清热通便。方用：消渴1号方合2号方(相当于三消宝I号)加减：葛根 20、天花粉10、知母 15、沙参 20、麦冬 10、玄参 15、生地 15、桑白皮 15、地骨皮 10、赤芍 10、菊花、苍术 10、丹参20、草决明30(单位：g。下同)。? 加减举例：烦渴加石斛、玉竹、天冬等，热盛加黄连、石膏、芦根，大便燥结明显加大黄，夹瘀加桃仁、丹皮、山楂等，视朦加菊花、谷精草。? 2.2 气阴两虚型 阴虚燥热型汗出过多，日久耗气；或脾虚湿停型过用温补伤阴，均可演变为此型。也有因体质关系一发病就为此型者。临床表现：典型的多饮、多食、多尿症状反不甚明显，口干咽燥、神疲乏力、气短、动则汗出、大便干结，或心悸寐差，或眩晕耳鸣，或腰膝酸软，或肢体麻痛，或视物模糊，舌稍胖或有齿印，苔薄白，脉沉细无力。治则：益气养阴，润肠通便。方用：消渴1号方合3号方(相当于三消宝Ⅱ号)加减：葛根20、天花粉10、知母15、丹参20、黄芪20、山药20、太子参20、五味子8、牛膝10、乌梅2粒、火麻仁30、冬瓜仁30、黄精15。加减举例：阴虚明显加麦冬、沙参、玄参、生地、桑椹子；气虚明显加人参、党参，重用黄芪、太子参等；眩晕耳鸣、视物模糊明显者加草决明、钩藤、菊花、枸杞、谷精草等；心悸汗出明显者加龙骨、牡蛎、浮小麦；夜寐差者加夜交藤、远志、珍珠母、合欢花；肢体麻痛者加鸡血藤、桑枝、络石藤；夹瘀者加桃仁、山楂、当归、赤芍等。? 2.3 脾虚湿停型 肥胖之人，虚体脾胃虚弱，或过食生冷，或气阴两虚型过用滋腻寒凉，均可出现此证型。表现为：多饮、多食症状不明显，神疲乏力、肢体倦怠、胃纳较差、大便溏软、小便清长、头晕心悸、气短自汗、动则益甚，或形体虚胖、或脘腹满闷不适、或双下肢浮肿、舌淡胖有齿印、苔白厚腻，脉沉滑无力。治则：益气健脾、利湿燥湿。方用：消渴3号方加减： 黄芪20、山药20、党参12、苍术10、薏苡仁30、泽泻10、陈皮6、枳壳10、黄连4、白术10、茯苓20。加减举例：气虚甚者加人参；湿盛者加猪苓、车前子、藿香；纳呆者加鸡内金、山楂；脘腹满甚者加法夏、厚朴；自汗明显者加煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、五味子、浮小麦等。? 2.4 阴阳俱虚型 此型多见于糖尿病并发症的中后期。消渴日久，阴损及阳，脏腑功能受损，气机失常，血行受阻，水湿停留而成。病机为阴阳俱损、湿浊瘀血内阻。表现为：腰膝酸软、气短乏力、精神萎靡不振、口干不喜饮、畏寒肢冷、颜面或双下肢浮肿、大便溏泻、小便清长或混浊、食欲减退、面色萎黄晦暗、齿摇发落、阳痿、舌淡暗、苔白而干、脉沉细无力。治则：阴阳双补，温肾利水活血。方用消渴4号方加减：菟丝子10、沙苑子10、黄芪20、山药20、山茱萸10、金樱子15、牛膝15、桃仁10、黄精10、泽泻12、白术10。加减举例：若见遗尿、尿失禁者加覆盆子、益智仁、芡实、诃子；纳少便溏或泄泻明显者加党参、干姜、苍术、陈皮等；心肾阳衰，水气凌心射肺，症见高度浮肿、胸满心悸气促，不能平卧者加葶苈子、法夏、附子、猪苓等；若气郁湿阻，症见尿频尿急，小便不畅，小腹坠胀者加柴胡、枳壳、石苇、荔枝核、橘核等。? 3 善用润下法和温下法治疗糖尿病? 陈主任在多年的临