替普瑞酮治疗非幽门螺杆菌感染慢性糜烂性胃炎临床探究.docVIP

替普瑞酮治疗非幽门螺杆菌感染慢性糜烂性胃炎临床探究【摘要】 目的 观察替普瑞酮治疗非幽门螺杆感染的慢性糜烂性胃炎的疗效。方法 将182例非幽门螺杆感染的慢性糜烂性胃炎患者随机分成两组:试验组100例,口服替普瑞酮,50 mg/次,3次/d;对照组82例,口服硫糖铝,1.0 g/次,3次/d。均治疗4周。治疗前及治疗4周对患者上腹痛、上腹胀、反酸症状进行症状评估,治疗前、后分别行胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查,并进行胃镜下疗效评分和胃黏膜慢性炎症程度评分。结果 治疗后两组患者上腹痛、上腹胀、反酸症状缓解率差异有统计学意义(P0.05)。结论 替普瑞酮可改善慢性糜烂性胃炎患者的上腹痛、上腹胀、反酸等上消化道症状及胃镜下疗效。 【关键词】替普瑞酮;慢性糜烂性胃炎;临床研究 作者单位:430033湖北省中山医院消化内科 慢性糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种,随着内镜检查的广泛普及,该病的检出率明显提高,一般为9.2%~23.6%不等[1、2]。目前慢性糜烂性胃炎病因及发病机制尚不清楚,且多种药物治疗效果并不理想。本院采用替普瑞酮对非幽门螺杆感染的慢性糜烂性胃炎患者进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年9月至2009年8月确诊为慢性糜烂性胃炎的患者182例,实验组100例,其中男61例,女39例,年龄20~71岁,平均56岁;对照组82例,其中男45例,女37例,年龄18~73岁,平均54岁。慢性糜烂性胃炎诊断及入选标准:①经胃镜诊断为慢性糜烂性胃炎;②具有上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气中的至少一项症状;③排除幽门螺杆菌感染者:Hp感染检测采用胃黏膜快速尿素酶试验(RUT)及14C呼气试验(UBT)判断,若二者同时阴性则诊断为Hp阴性;④无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾病。 1.2 研究方法 182例符合上述条件者入选本研究。按就诊先后随机分为实验组和对照组。实验组100例,对照组82例。上述两组的临床一般资料(性别、年龄、病程、糜烂程度及其他病情等方面)具有可比性。实验组替普瑞酮,50 mg/次,3次/d,于餐后口服。对照组硫糖铝,1.0 g,3次/d口服。两组药物均连服4周,并于第2、4周复诊。 1.3 观察指标 ①症状评估:观察两组患者上腹痛、上腹胀、反酸改善情况,对每个症状进行评估。将症状完全消失或症状改善且不影响日常工作和生活评估为症状缓解;②胃镜下疗效评估参考改良Lanza标准。0分:无糜烂;1分:≤2个糜烂,局限于1个区域(胃底、胃体或胃窦);2分:3~5个糜烂,局限于1个区域(同上);3分:2个区域糜烂(每个区域的病灶数≤6个,整个胃内病灶数≤10个);4分:糜烂见于3个区域或整个胃内病灶数10个;③胃黏膜组织病理变化采用Rugge和Genta提出的慢性胃炎分级标准(见表1)。慢性炎症程度范围从0~Ⅳ级,分别记为0、1、2、3、4分。 表1 慢性胃炎分级标准 组别胃体 无炎症(G0)轻度炎症(G1)中度炎症(G2)重度炎症(G3) 胃窦无炎症(G0)0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 轻度炎症(G1)Ⅰ级Ⅱ级Ⅱ级Ⅲ级 中度炎症(G2)Ⅱ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级 重度炎症(G3)Ⅲ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅳ级 1.4 安全评估 记录治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能的改变,用药过程中不良事件,并进行药物相关性分析。 1.5 统计学处理 计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 治疗后症状改善情况:见表2。 表2 上腹痛、腹胀、反酸的两组缓解率(%) 症状缓解率 腹痛腹胀反酸 实验组89.5(85/95)76.3(61/80)81.3(74/91) 对照组76.3(58/76)60.9(42/69)67.1(49/73) P值 1