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机械性肠梗阻CT诊断价值【摘要】 目的 探讨机械性肠梗阻螺旋CT表现及诊断价值。方法 对21例经临床或手术证实的机械性肠梗阻患者的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果 21例机械性肠梗阻中肠粘连6例，肠扭转1例，肿瘤8例，腹外症1例，粪石1例，肠套叠2例，炎症2例。结论 CT对肠梗阻的病因、部位诊断具有重要意义，对临床制订治疗方案有很大帮助。 【关键词】机械性肠梗阻；急腹症；体层摄影术；X 线计算机 The CT diagnostic value of intestinal mechanical obstruction LIN Cheng-ye,XIAO Hai-song，WANG Bo,et al.Department of Radiology,the Hospital of Guangzhou Economic and Technological Development District,Guangzhou510730，China 【Abstract】 Objective To investigate the diognostic value of CT in intestinal mechanical obstruction.Methods The CT findings of 21 cases of intestinal mechanical obstruction proved by operation and clinic were reviewed retrospectively.Results In the 21 cases,there were adhesion in 6 cases，volvulus in 1 case,neoplasm in 8 cases,external hernal in 1 case,fecalith in 1 case,intussusception in 2 cases and inflammation in 2 cases.Conclusion The CT is high value in diagnosing the causes and locations in intestinal mechanical obstruction,and to help clinicians to select and design appropriate treatment strategies. 【Key words】Intestinal mechanical obstruction;Acute Abdomen;Tomography；X-ray computed 机械性肠梗阻是外科常见的急腹症，多由于各种原因引起肠腔狭小，而使肠内容物通过发生障碍。临床需要了解肠梗阻的部位，病因 以及肠梗阻的严重程度，以便制定最佳的治疗方案。X线立卧位平线所提供的信息量有限，不能给临床提供更加具体的资料。通过螺旋CT扫描(部分患者加增强扫描)能客观地给临床提供肠梗阻的病因及梗阻部位。为临床选择最佳的治疗方案提供依据，具有很强的实用价值。本文通过回顾性分析21例经临床或手术证实的肠梗阻的CT扫描资料。探讨肠梗阻的螺旋CT表现，并评价其在肠梗阻诊断中的价值。 1 材料与方法 1．1 一般资料 搜集2001~2006年6月内经手术证实为机械性肠梗阻的21例患者资料，其中男13例，女8例，年龄19~63岁。平均43岁。临床表现主要为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐以及肛门停止排气、排便。 1．2 CT检查方法 单螺旋CT扫描仪。患者取仰卧位，扫描范围为全腹，即膈面至耻骨联合水平。层距及层间距为10 mm，螺距为1．0，感兴趣区加做层距及层间距为3 mm、螺距为1．0扫描，必要时还做局部增强扫描(21例患者中有12例做增强扫描)。为了肠梗阻患者既不加重病情又能获取客观的临床资料，本组检查未用口服对比剂。 1．3 诊断方法[1] 肠梗阻判断:小肠肠管扩张内径30 mm，左半结肠内径50 mm，右半结肠70 mm，见到近侧肠管与塌陷肠管或正常管径的远侧肠管的“移动带”，即为肠梗阻部位。 2 结果 本组患者21例机械性肠梗阻患者中，肠粘连6例，肠扭转1例，肿瘤8例，腹外疝1例，粪石1例，肠套叠2例，2例术前未能作出诊断，只能作出征象诊断，占9．5%。本组21例患者中，15例立卧位平片可见不同程度的肠管积气、扩张及长短不等的液平面。6例只见肠管轻度扩张，未见明确液平面。所有患者CT表现为梗阻以上肠管扩张，肠壁变薄，并有气液平面。符合上述肠梗阻的诊断标准。 3 讨论 3．1 本组21例患者中，立卧位平片只有15例能明确诊断肠梗阻，占71．4%，对肠