火针、拔罐、TDP三效一体治疗菱形肌损伤28例疗效观察.docVIP

火针、拔罐、TDP三效一体治疗菱形肌损伤28例疗效观察菱形肌损伤为临床常见病，多发病。由运动时或工作中不慎扭伤，或生活中常时间保持某单一姿势如伏案久坐。属中医“肩背痛”范畴，多发于青壮年。自2006年12月－2009年1月我院理疗科接诊28例，运用火针、拔罐、TDP照射三效一体治疗取得满意效果。现报道如下。 1　资料与方法 1，1一般资料本组共28例，男性16例，女性12例。年龄最大55岁，最小22岁。25－40岁居多。右侧20例，左侧8例。病程最短6 d，最长1年余。急性期19例，慢性期9例。有急性损伤，慢性积累损伤史。肩胛内侧缘菱形肌体表投影区出现疼痛，有少数患者疼痛向颈部及胸部扩散。伏案久坐，仰头抬肩挺胸可使疼痛加剧。更甚至有深呼吸时加重。患侧肩部放松，稍加活动或轻拍打可缓解。触诊检查可发现患侧肌肉紧张僵硬或有条索状物，按之疼痛。本病易被忽视误诊。临床上应于颈椎病、胸椎骨性关节病、冈下肌损伤相鉴别。 1.2治疗方法 1.2.1火针疗法取局部最明显的压痛点或条索状物即阿是穴，一般3－4穴。用手指甲按压以作标记。局部常规消毒，选用师怀堂新九针中粗火针。将火针置于酒精灯火焰的外上1／3处，加热至火针通红发白。然后施针于穴位上，透斜方肌于菱形肌上。出针后用酒精棉球按压针孔。注意事项：(1)施针前做好思想工作，消除患者恐惧心理。针后2 d内勿弄湿或污染针孔。(2)避开大血管、神经、不可过深。凝血功能障碍，严重心脑血管病患者禁用。(3)烧针务令通红发白，否则不去病反伤良肉。针刺要稳、准、快。(4)严格消毒，以防感染等[3]。 1.2.2火罐疗法火针施完后在针孔处用闪火法拔罐5-10 min。拔罐期间注意针孔有无血液流出。如流出2－5 ml血液最佳。多侧立马起罐，防止出血过多。 1.2.3 DTP治疗拔罐结束后用DTP治疗仪照射菱形肌处，灯距30 cm左右，以患者耐受为度。1次40 min。 以上疗法4d 1次，3次为l疗程。1疗程后评定疗效。急性期一般1次治愈。 1.3疗效判定痊愈：肩背部疼痛消失，肩部活动自如。好转：背部疼痛减轻。肩部活动基本不受限。无效：症状无明显改善。 2　结果 本组28例经上述方法治疗痊愈20例(71.43％)。好转7例(25％)。无效1例(3.57％)。总有效率96.43％，疗效满意。 3　典型病例 患者，女。28岁。2008年7月16日初诊，患者主诉：因连续3 d忙于农活，右侧肩背部疼痛。仰头抬肩疼痛加剧。检查：颈部活动有轻微疼痛，肩关节无压痛点，右侧背部菱形肌处压痛明显。按上述方法治疗1次痊愈，颈部活动自如。局部压痛消失。随访3个月未复发。 4　讨论 菱形肌位于背部肩胛骨脊柱缘，斜方肌深面，起自6－7颈椎棘突及1-4胸椎棘突，肌纤维斜形向下抑止于肩胛骨内侧缘。上部为小菱形肌，下部为大菱形肌。由运动时或工作中不慎扭伤，或生活中常时间保持某单一姿势或不良习惯导致菱形肌劳损。使菱形肌纤维发生无菌性炎症，致使背部疼痛。通过28例菱形肌损伤的治疗观察，笔者认为其机制如下：火针疗法治疗外科病症源远流长，古称之为燔针、自针、粹针、烧针。火针刺激穴位后，一方面有针刺的效应，另一方面火针对皮肤的灼伤又类似于直接灸的作用。因此火针集聚了针、温热于一体的双重作用，是针与灸的有机结合。其治病的机制在于温热针刺激穴位或病灶处，增加人体阳气，激发经气，调节脏腑机能，使经络通，气血行。对局部的刺激亦能促进经络导感功能。它的作用和特点是整体性双向性和良性调节，不论是机体的功能处于亢进状态。还是低下状态都能促进其恢复正常。拔罐有活血通络，温经散寒之功。相关研究证实，拔罐通过负压造成局部组织高度充血，可刺激网状内皮细胞的吞噬功能，利于炎症的消散吸收，同时细胞内释放的组胺等特质刺激机体加强免疫功能拔罐还可以使血管扩张，加快局部的血液循环，加速对致病物质的稀释，从而减轻疼痛起到了止痛的作用。TDP治疗仪为特定电磁波谱治疗器，可产生特定的电磁波谱。局部照射可起到消炎，改善局部血液循环，镇痛作用。火针、拔罐、TDP联合运用可以相辅相成，达到标本兼治，便于基层开展，适合临床推广。 1