血清PSA检测在前列腺癌早期诊断中应用价值.docVIP

血清PSA检测在前列腺癌早期诊断中应用价值【摘要】 目的 探索前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌早期诊断中的应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析(ECLIA)方法测定30例前列腺癌(PCa),50例良性前列腺增生(BPH)患者的血清总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)，并求出f-PSA/t-PSA(f/t)比值,然后进行统计学分析。结果 受检者血清t-PSA及f-PSA水平随年龄增长而增加；PCa组与BPH组比较,f-PSA及f/t比值均有显著性差异(P4．0 μg/L作为早期PCa的诊断标准,其敏感性和特异性均较低。为此,我们选择测定了良性前列腺增生BPH和PCa患者(年龄60~79岁,t-PSA值在4．0~20．0 μg/L)的血清t-PSA及f-PSA,并计算其f/t比值,探索其对早期PCa诊断的应用价值,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2005年1月至2006年11月因前列腺疾患到中山二院就诊的患者80例,其中60~69岁的BPH患者25例(平均年龄65．3岁),PCa患者14例(平均年龄65．2岁)；70~79岁的BPH患者25例(平均年龄73．9岁),PCa患者16例(平均年龄73．6岁)；所有病例均经临床及病理确诊。 1．2 方法 所有受检者在检查前1周停止前列腺按摩,用真空采血管空腹采血3 ml,及时分离血清,采用瑞士Roche公司ELECSYS 2010全自动电化学发光免疫分析仪和原装试剂,严格按试剂盒操作说明进行检测。 1．3 统计学分析 实验结果用均数±标准差(x±s)表示,结果比较采用t检验。 2 结果 2．1 表1显示 2．1．1 60~69岁PCa组与BPH组比较,f-PSA(t=3．593,P0．05)差异无统计学意义。 2．1．2 70~79岁PCa组与BPH组比较,f-PSA(t=3．077,P0．05)差异无统计学意义。 2．1．3 随着年龄的增长,受检者血清f-PSA、t-PSA水平均有不同程度的增加。 2．2 表2显示 若以f/t16%作为鉴别诊断BPH和PCa的界值,其敏感性为83．3%,特异性为92．0%。 3 讨论 3．1 PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白,在血液中以游离态和结合态形式存在,结合PSA主要与抗糜蛋白酶(ａ1-antichymotrypsin)结合成PSA-ACT。本次研究发现,PCa患者的f-PSA血清浓度低于BPH患者,有资料报道,这可能是PCa细胞产生的ACT很容易同PSA结合形成复合物并进入血液循环,而BPH患者前列腺局部产生的ACT较少,PSA多以游离形式进入血液循环的原因[2]。 3．2 本次研究发现,PCa组中有相当一部分患者血清t-PSA水平处于正常或略高于正常参考范围。因此,单纯检测t-PSA很难将BPH和PCa鉴别区分开来，此时检测血清f-PSA水平和f/t比值就显得非常重要。研究表明,利用f/t比值筛选PCa较PSA更有价值,可提高诊断的特异性，但确立鉴别诊断BPH和PCa的f/t界值时,需同时考虑诊断的敏感性和特异性,以达最佳诊断效果。作者以f/t16%作为鉴别诊断BPH和PCa的界值,其敏感性为83．3%,特异性为92．0%,既能保证较高的特异性,又不降低其敏感性。 3．3 本次结果显示受检者血清f-PSA、t-PSA水平随着年龄的增长而增加,由于部分PCa患者和BPH患者的血清PSA水平在轻度升高时存在一个交叉重叠区域,为避免那些血清PSA轻度升高,但相对于其年龄段仍属正常的患者接受不必要的穿刺活检,同时又不致漏检,笔者建议临床医生应结合不同年龄段特异性PSA水平提高对BPH和PCa鉴别诊断的特异性和准确性。 参考文献 ［1］ 张卫杰,王振辉,任秀奇，等.年龄和生活习惯与血清前列腺特异性抗原含量的关系.实用医技杂志,2007,14(4):438-439. ［2］ 张鹏.检测血清游离PSA的生物学基础及影响因素.国外医学泌尿系统分册,2000,20:49-50. 1